组织胶水介绍-copy2.ppt

氰基丙烯酸盐黏合剂简介 CH2 – CH2 – CH2 – CH3 丁基 + + Histoacryl?: 粘合强度和柔韧度的完美平衡 柔韧度：提供最适合皮肤表面的三维结构 强 度：充分保证伤口愈合过程的安全性 “在一系列烷基长度不同的氢基丙烯酸盐组织黏合剂中（临床应用常见的一系列医用胶，皮肤胶均属于氢基丙烯酸盐组织黏合剂－译者注）， HISTOACRYL? 很好地取得了这个平衡，闭合切口的胶水薄膜，既有很好的伸缩性，同时又具有很高的张力强度，并且发生聚合反应的速度适中。” Article Episiotomy closure comparing enbucrilate tissue adhesive with conventional sutures M.L. Bowen,*, M. Selingerb aDepartment of Obstetrics and Gynaecology, Northampton General Hospital, Northampton, UK bDepartment of Obstetrics and Gynaecology, Royal Berkshire Hospital, Reading, UK Received 25 January 2002; received in revised form13 May 2002; accepted 13 May 2002 市场主要产品对比 贝朗组织胶水 强生多抹棒 康派特瞬康 粘合力 强 弱 强 有无标记物 蓝色 无 无 开口设计 尖长 海绵头 喷雾 聚合时间 适中 20-30s 慢 30s 快 5-10s 薄膜柔韧性 好 好 差 有无异味 无 无 刺激性气味 Thank you for your attention! Question Time 伤口一定要很好地对合紧密，切忌让胶水进入伤口内部，这将影响该部位伤口的愈合。 必要时可以由一个医生负责用镊子或手指精确对合伤口，另一个医生涂抹组织胶水 如果伤口较长，可以把伤口分成几断，每段用丝线间断缝合一针， 然后分段涂抹组织胶水 胶膜在伤口表面的宽度有0.5厘米就已经足够，蓝色的胶水可以给出清晰的指示 只需要在伤口表面涂抹薄薄一层胶膜就已足够，这样既可以保证胶膜的柔韧性，又可以使其强度达到最佳效果；注意：厚厚的一层胶膜反而会降低其强度而造成开裂可能性增加。 伤口封闭后，理论上固定20－30秒可以彻底干燥，但实际的时间可能更短，我们公司推荐的时间是一分钟。 原则上用胶水封闭伤口后，就无需再加盖敷料了；但实际运用中，考虑到患者的恐惧心理，以及某些易摩擦部位防止胶膜被频繁摩擦造成过早脱落，可以添加薄薄的一层纱布，这样既透气，又可防摩擦，但绝对不需要换药了。 一般在7－10天左右，胶膜会自行脱落，无需再到医院处理；极个别情况下没有脱落，可能是皮肤对合不全的间隙存有较多胶水影响了脱落，此时可用镊子夹除，或丙酮擦除。 在胶水封闭伤口的当天，就允许洗澡等短时接触水，但不允许游泳等长时间浸泡在水里。 再次重复以上操作要点。此录像是在手术室拍摄的，其操作手法属客户个人经验，主要用来显示胶水封闭伤口的效果。 * 有张力的伤口必须先进行皮下减张缝合后再使用胶水；在靠近关节部位的皮肤损伤，可以先予以固定再运用胶水。 理论上使用组织胶水封闭伤口后，不需要外加敷料。但是在实际运用中，很多人还是加盖一层薄薄的敷料，主要防止伤口与外界的摩擦。 * 注意伤口必须进行彻底的止血，伤口没有活动出血。所以如果医生的操作不熟练（或者一个人忙活不过来），可以由一个医生进行止血操作，另外一个医生进行组织胶水的涂抹。 组织胶水既可以用于急诊室伤口处理，也可用于手术室内伤口闭合，当然对微创腔镜伤口的封闭也是很好的适应症。 但是，所有使用的伤口都必须保证是新鲜的。 新鲜伤口的定义：对于那些健康的个体，6小时内创伤性伤口即手术清洁伤口。例外的是面部伤口。面部伤口可以在损伤36小时内进行闭合，因为该部位的血供较为丰富。 如果这个伤口需要皮下缝合，那么组织胶水不能取代相应的皮下缝合。组织胶水取代的是皮肤的缝合。 组织胶水适用的伤口长度一直存在争议，在最近的研究中，组织胶水适用于0.5cm－50cm范围内的切口，并且组织胶水适用的伤口长度不被认为是一个制约其在伤口闭合领域进行应用的因素。通常情况下，视伤口情况3－5cm内的无张力伤口一般可单独用胶水封闭，无需额外的皮肤缝合。大于5cm的伤口，建议先进行间断缝合将其分割成几段小于5cm的伤口，可确保其安全性，同时达到止痛、防水、抑菌的作用。 但是，对于极度肥胖的患者和外周血管疾病患者均存在伤口愈合不理想的危险性，所以组织胶水对于这类病人的适用性还在研究之中，所以