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個案研究：碳水化合物與糖尿病 重要概念︰ 糖尿病的概念︰ 糖尿病的主要類型 改善飲食習慣的治療方法︰計劃飲食 碳水化合物與糖尿病︰ 碳水化合物的消化 課前準備： 課堂前，學生要先搜集有關糖尿病，碳水化合物，及治療糖尿病方法的剪報。 例子︰ 健康與醫療A20? 蘋果日報? ?2005-04-22 九成糖尿病人違醫生飲食建議 【本報訊】本港市民患糖尿病愈趨普遍，患者約有六十萬人。一項調查發現，九成受訪糖尿病人未有完全遵照醫生的飲食建議，四成人也沒有自行定期測試血糖；醫學界指出，這樣糖尿病患者的病情會因而惡化，建議患者應主動與醫護人員商量，制訂適合自己生活模式的健康餐單。 香港健康網絡於今年二至三月進行問卷調查，訪問了三百一十多位糖尿病患者。結果發現，七成半受訪病人認知改善不良飲食習慣是控制血糖的最佳方法，四成人也知道要定期測試血糖來監察病情。 或會令病情惡化 但調查發現，九成受訪病人沒有完全遵從醫護人員建議的飲食餐單；其中近六成人指是因為建議的餐單很難適應日常生活模式；逾三成人則稱若按餐單飲食，會感到吃不飽。此外，調查又顯示，四成人沒有自行定期測試血糖。 香港專科醫生學會副會長盧國榮提醒病人，沒有依從醫生建議飲食及不定期測試血糖，或會令病情惡化。註冊營養師陳勁芝則建議：「糖尿病人應減少吸收碳水化合物，最緊要控制好粥粉?飯，少?脂肪，多?纖維食物。」  糖尿病是香港第8號殺手，是個非常嚴重的健康問題。2002年就佔全部死亡人數的1.7%。2003年就有多達13300宗求診個案及導致783人死亡。在1984年，香港只有少於1%的人患上糖尿病，但到了90年代，已有4.5%在職人士及超過10%的老年人患上糖尿病。在糖尿病的患病率有增加的趨勢。據2003/2004年的人口健康調查估計有214000 (即3.8%)15歲以上的人患上糖尿病。 (* 患病率就是在一特定時間整個人口中被證實患上某種疾病的比率) 糖尿病影響著全球超過一億七千一百萬人，世界衛生組織估計，在2030年，這數字將會是現有數字的兩倍。 .hk/dh/diseases/ncd/eng/diabetes.htm .hk/dh/diseases/ncdaware/vol-2.pdf 將學生分成3~4人小組，每組要在課堂前需找出以下問題的答案︰ 什麼是糖尿病？ 為什麼胰島素對我們這麼重要？ 如何治療糖尿病？ 什麼是碳水化合物？ 在課堂前準備筆記及問題以作課堂討論︰ 深淺程度︰ [1] 已有概念 [2] 必要的概念. [3] 廣闊及總體性的概念 糖尿病筆記︰ 什麼是糖尿病？[1] 糖尿病是代謝疾病，影響身體正常使用葡萄糖。一個人患上糖尿病是因為胰臟 ——不能製造足夠胰島素胰島素 為什麼胰島素對我們這麼重要？ [1,2] 胰島素是由胰臟製造，它是控制細胞由血液吸收葡萄糖的主要荷爾蒙。胰島素亦會阻止脂肪及胺基酸轉化成葡萄糖。如果體內沒有胰島素 (即一型糖尿病二型糖尿病 正常及不正常的血糖水平︰ 禁食（例如︰整夜不進食）後的血糖水平 5.5 mmol/L or less 有糖尿病的機會很低 5.5-7.8 mmol/L 不正常的血糖忍耐性 7.8 mmol/L or more 患上糖尿病 糖尿病的主要類型？ [1,2] 總共有3種不同的糖尿病︰一型糖尿病，二型糖尿病，妊娠期糖尿。 一型糖尿病是自我免疫系統出現異常，胰臟只能生產少量或甚至不能產生胰島素。此類糖尿病患者多在童年時病發。 二型糖尿病多在中年時發生。雖然胰臟仍然製造胰島素，但胰島素抗阻性使身體對胰島素的反應減低。二型糖尿病主要是由不良生活習慣，而大部份的病人都癡肥及缺乏運動。 妊娠期糖尿病是婦女懷孕時有暫時高血糖的情況。這是因為受到胎盤的荷爾蒙分泌影響。妊娠期糖尿病可以透過改善飲食及適量運動來控制病情。嬰兒出生後，患者就會自然康復。 哪些是糖尿病的主要風險因素？ [2] 遺傳︰家族歷史有糖尿病紀錄，患上糖尿病的風險就會增加 中年或以上人士 曾在懷孕其間患糖尿病，並誕下巨嬰的女性 (巨嬰是指出生時體重超過4公斤的嬰兒) 糖尿病有什麼病徵？ [2] 一型糖尿病會很快出現病徵 (幾星期或幾個月) ，而二型糖尿病多會沒有病徵。由於葡萄糖會經尿液排出，病人會感到口渴和經常需要排尿。病徵亦包括食慾增加 (特別是一型糖尿病) ，體重減輕及極度疲倦。 糖尿病的併發症︰ [2, 3] 心臟病 腎病 (頻尿) 眼病 (視力減弱) 勃起有困難 (性無能) 神經損傷 傷口較難-- 足部潰爛 如何治療糖尿病？[2] 糖尿病不能被治癒，但可以透過每日控制血糖至正常水平，以控制病情。 謹慎計劃地飲食 運動及減肥 口服藥物 注射或口服胰島素以控制血糖水平 關於一型糖尿病︰ 在正常情况下，當身體的血糖量