婴幼儿喘息的问题与思考BAOYIXIAO20180310复习课程.pptVIP

婴幼儿喘息的问题与思考2010;婴幼儿喘息是一个常见的现象;婴幼儿喘息的类型;早期起病一过性喘息 ;早期起病的持续喘息;晚期起病的持续喘息 ;Martinez FD, Godfrey S. eds. Wheezing Disorders in the Preschool Child. 2003. ;喘息如何发生?;先天性支气管肺发育不良;过敏性炎症引起气道狭窄;过敏原;病毒感染性炎症引起气道狭窄;RV是3岁以上喘息的主要原因;RSV是婴幼儿喘息的主要原因;RSV感染率;病毒感染气道炎症反应;病毒感染引起喘息为何因人而异?;病毒感染的免疫应答过程;IL-12对RSV感染的免疫调节作用;IL-12的免疫调节作用;实验设计;IL-12 P40(-/-) 小鼠感染RSV 7天后BALF中炎性细胞的变化;IL-12P40 (-/-) 小鼠感染RSV 7天后肺部CD3+细胞数的变化;IL-12 P40(-/-) 小鼠感染RSV后气道黏液分泌;IL-12 P40(-/-) 小鼠感染RSV后IL-5水平变化;IL-12 P40(-/-) 小鼠感染RSV后IL-13水平变化;实验动物的研究表明:;IL-13基因和β2-AR基因单核苷酸多态性与??童哮喘的关系;研究目的;研究对象 ;基因组DNA抽提 ;目的基因SNP检测 ;IL-13 A2044G检测 ;β2-AR R16G检测 ;统计学方法 ; ;两组β2-AR R16G的基因型分布;两组间不同基因型组合的分布;本研究发现中国汉族儿童中 单一的IL-13 A2044G或β2-AR R16G SNP均与哮喘发病密切相关。 二者在哮喘发病中存在协同作用。 这一研究提示在人类哮喘的发病与人的基因型不同相关。 ;影响喘息的其他因素;国内-婴幼儿哮喘的诊断标准 ;国外- Martinez提出的标准;重视过敏史和相关的实验室指标;发作次数可以决定诊断吗?;婴幼儿喘息的异质性;在一时无法明确诊断的情况下可以诊断婴幼儿喘息综合症吗?;支气管扩张剂有效吗？;雾化吸入激素症状总评分下降;吸入激素住院天数减少;吸入激素有后效应吗?;吸入激素治疗后发生哮喘的风险; 国内一项临床研究介绍;治疗组与对照组在3个月内无症状天数比较;治疗前后患儿肺功能测定对比;治疗后喘息与未再喘息者免疫学指标的比较;两年随访期间治疗组和对照组患儿喘息再发情况对比 ; 喘息患儿白三烯水平增高;白三烯在气道中的作用;Montelukast 改善毛细支气管炎的症状;Montelukast 减少毛细支气管炎加重的次数;H1受体阻断剂的对喘息的治疗作用;注意化痰措施的副作用;联合治疗方案;谢谢!