早产儿管理1教材课程.pptVIP

早产儿管理 重庆医科大学儿童医院 余加林 早产儿 是指出生时胎龄37周的新生儿 其中出生体重1500g者为极低出生体重儿(VLBW) 1000g为超低出生体重儿(ELBW) 在早产儿中, 胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。 一、出生前和出生时处理 可能发生早产者，新生儿医师要尽早参与 了解病史： - 孕期母亲和胎儿情况 - 早产的可能原因 - 有否促胎肺成熟的措施 评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备 积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏 二、保暖 产房温度应保持27～28℃ 出生后迅速将全身擦干 放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中 暖箱相对湿度一般为60%～80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大（超过2000g）的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。 表1 不同出生体重早产儿适中温度（暖箱） 出生体重 （kg) 暖箱温度 35℃ 34 ℃ 33 ℃ 32 ℃ 1.0～ 初生10d 10d～ 3周～ 5周 1.5～ —— 初生10d 10d～ 4周 2.0～ —— 初生2d 2d～ 3周 表2 超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度 日龄（d