中暑预防知识讲座复习课程.pptVIP

热射病 典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。前驱症状有全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。 继而体温迅速增高达41℃以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。 皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。 重症中暑的临床症状 热射病 脉搏加快，脉压增宽，休克时血压下降。 可有心律失常。 呼吸快而浅，后期呈潮式呼吸。 四肢和全身肌肉可有抽搐。 瞳孔缩小、后期散大、对光反应迟钝或消失。 重症中暑的临床症状 热射病 严重者出现休克、心力衰竭、心律失常、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血及播散性血管内凝血。 重症中暑的临床症状 热射病 头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，患者初感头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心，继而头痛剧烈、呕吐、淡忘、昏迷，头部温度常较体温高，称日射病，属热射病的特殊类型。 重症中暑的临床症状 诊断 诊断 凡有高温接触史，大量出汗，伴有肌痉挛及体位性昏厥、短暂血压下降者，结合实验室检查，不难诊断热痉挛或热衰竭。 过高热、干热皮肤和严重的中枢神经系统症状被认为是热射病的三大特征，再加上在高温环境中突然发病，有散热机制障碍或热负荷增加等诱因，一般不难确诊。 鉴别诊断 鉴别诊断主要与其他引起高热伴有昏迷的疾病相区别，如脑型疟疾、乙型脑炎、脑膜炎、急性脑血管病、有机磷农药中毒、肝昏迷、尿毒症昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷、中毒性肺炎、中毒性菌痢、抗胆碱能药物中毒、产褥热及其它急性感染等。 生命指征评估 1 评 估 中暑原因 损伤持续时间开始施救时间 2 评 估 轻重度 体 温 水电解质紊乱 3 观 察 意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量 治 疗 中暑的现场救护 第一步 转移病人 脱离高温环境、迅速将病人移至通风处、就地平卧、揭开衣扣、以利呼吸及散热。 中暑的现场救护 第二步 物理降温 冷水或稀释的酒精擦浴，或用冷水毛巾或冰袋、 冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处 等大动脉血管部位，帮助患者散热。 中暑的现场救护 第三步 使用药物 中暑的现场救护 第四步 按摩穴位 若病人昏迷不醒，则可用大拇指按压病人的人中、 合谷等穴位。 中暑的现场救护 第五步 补充体液 温开水 淡盐水 鲜果汁 急救处理 先兆与轻症中暑 必要时可静滴5％GNS1000－2000ml。经上述处理后30min到数小时内即可恢复。 急救处理 热 痉 挛 在补足体液情况下仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛，可缓慢静注10%葡萄糖酸钙10ml＋维生素C 0.5。 急救处理 热 衰 竭 快速静滴5％GNS2000-3000ml。如血压仍未回升，可适当加用多巴按、阿拉明等升压药，使血压维持在12kPa(90mmHg)以上。 急救处理 热 射 病 预后严重，死亡率达30％，现场可采取以下急救措施： 物理降温：将患者浸浴在4℃水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；每隔15，测肛温，肛温降至38.5℃时C停止降温，移至空调室观察。年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。用空调车转运。 急救处理 热 射 病 预后严重，死亡率达30％，现场可采取以下急救措施： 纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加25% GS20ml静脉注射，30－90’重复； 对症及支持治疗。 急救处理 通风 低温 吸 氧 降 温 综合与对症治疗 补 液 防治脑水肿和抽搐 急救处理 对症治疗 ①维持呼吸功能 ； ②维持循环功能 ； ③防治脑水肿 ； ④防治肾脏损害 ⑤防治肝功能损害 ； ⑥防治播散性血管内凝血 ； ⑦维持水、电解质及酸碱平衡 ； ⑧加强护理 。 防治多脏器功能衰竭 防止重症中暑多器官功能衰竭的首要目标是切断过高热引起的恶性循环，必须尽早降低中心体温，降低代谢，较早治疗各种严重并发症，包括休克、颅压升高、循环及呼吸衰竭，以及水、电解质和酸碱失衡等。 预 后 中暑病死率在20％～70％之间，热射病是中暑最严重的一种类型，死亡者中80％在50岁以上，但亦有一定数量的年青人，尤其是剧烈运动者、孕产妇。有些中暑患者可遗留有轻度神经功能紊乱，严重肌肉损伤者可持续数周肌无力，重症热射病患者往往留有永久性脑损伤。 预