中药学总论复习课程.ppt

淡味：能渗、能利 即有渗湿利尿的作用。用于水湿内停所致的水肿、小便不利等，如茯苓、猪苓等。 第三节 升降浮沉 升降浮沉的概念 升降浮沉：反映药物对人体作用的趋向性，是说明药物性质的概念之一。是药物作用的定向概念。 病势趋向： 向上—如呕吐、喘咳、呃逆 向下—如泄利、脱肛、遗尿、崩漏 向外—如自汗、盗汗 向内—如表证不解、疹毒内陷 改善或消除这些病证的药物，相对而言就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。 升--上升、提升，作用趋势向上 浮--发散、外行，作用趋势向外（向上）。 如：荆芥发表透疹，柴胡升阳举陷 降--下降、降逆，作用趋势向下。 沉--向内收敛固藏、泄利二便，作用趋势 向内（下）。 如：半夏降逆止呕，牡蛎收敛止汗 升降浮沉的阴阳属性 升浮--属阳 沉降--属阴 升降浮沉的确定 升浮药性--具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外。 适用于脱肛、表证、痰涎壅盛、窍闭神昏等证。 沉降药性--具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消食导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等功效的药物，能下行或向内。 适用于里热证、实热便秘、呕吐呃逆、咳喘、水肿等证。 有些药物作用趋势具有“二向”性，如：麻黄--即能发汗解表（升浮之性），又能利水消肿（向下的趋向）；川芎--既能“上行头目”祛风止痛（升浮），又能“下行血海”活血调经（沉降）。 另外，某些药物升浮沉降均不明显，如南瓜子，具有杀虫作用。 升降浮沉与气、味的关系 升浮之性的药物--多具有辛、甘（淡）味、和温热之性、属阳。 沉降之性的药物--多具有酸（涩）、苦、咸味，寒凉之性、属阴。 药物的升降浮沉是从药物的作用趋势这一角度，对药物的作用进行概括归纳，是与药物功效直接相关，而通过药物的功效间接反映了升降浮沉与气、味的关系 临床意义： (1)更好地指导临床用药，改变病势趋向，纠正机体功能失调，使之恢复正常。 (2)因势利导，以助祛邪外出。 “同病位，逆病势” ①病变在上、在表--宜用升浮，不宜用沉降。 ②病变在下、在里--宜用沉降，不宜用升浮。 ③病势上逆者--宜降，不宜升。 ④病势下陷者--宜升，不宜降。 影响药物升降浮沉的因素 ①气味—升浮：辛甘之味，温热之性 沉降：酸苦咸涩之味，寒凉之性 ②药物的质地—升浮：花、叶、皮、枝 沉降：种子、果实、矿物、贝壳 ③炮制—酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛， 盐水炒则下行。 ④配伍—能制约药物升降浮沉的性能。 第四节 归经 归经的概念： 归经--是指药物对人体某部分的选择性作用， 是表示药物作用部位，即药物作用的定 位概念。 归--是药物作用的归属部位 经--是指脏腑经络的概称，代表某一经络或 某一脏腑。 归经的源流：最早在《内经》有“五入”、“五走”的记载 《伤寒论》有六经辨证用药理论的记载，为归经理论的形成奠定了基础。 至清代，沈金鳌正式提出“归经”一词。在《要药分剂》一书中，于每味药下均列“归经”一项，用以说明药物的作用范围。至此归经理论得以完备。 归经的理论基础和依据： 归经是以脏腑经络理论为基础；以所治疗的病证为依据而确定的。 对药物归经的标注，较多使用的是腑脏及十二经脉，有时也综合使用三焦、卫气营血、伤寒六经以及气血等来表示。 归经相同而功效却不同，如泽泻和羌活 归经的应用 1、提高临床用药的准确性。 如：同为热证 肺热--石膏、桑白皮、黄芩 胃热--黄连、升麻、石膏 心火--栀子、丹参、朱砂 肝火--夏枯草、龙胆草 2、有助于区别功效相似的药物 同为利尿药 麻黄—宣肺利尿 黄芪—健脾利尿 附子—温阳利水 猪苓—通利膀胱之水湿 同治头痛药 羌活、川芎—太阳经头痛（后项） 葛根、白芷—阳明经头痛（前额） 柴胡、川芎—少阳经头痛（两侧） 吴茱萸—厥阴经头痛（巅顶） 细辛、独活—少阴经头痛（偏正） 3、根据脏腑经络间的关系及传变规律而选择 用药 水不涵木—肝肾两用药滋水涵木，益阴降火 肺病及脾—脾肺两经药，培土生金，补脾益 肺 4、必须与四气五味、升降浮沉学说结合起来，才能指导我们全面掌握药物的功效应用。 同归肺经，四气不同 温-紫苏：温散肺经风寒