天津医科大学课件-骨关节疾病影像诊断(第四版)方法培训.ppt

骨结核－MRI诊断 对脓肿的部位、大小形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。 脓肿呈长T1长T2信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化或钙化。 颈椎结核MRI 骨结核鉴别诊断 长骨干骺端结核－慢性骨脓肿 脊椎结核鉴别 压缩性骨折：外伤史，无骨质破坏，椎间隙不窄。 脊椎骨髓炎：发病急，进展快，骨质硬化出现早且明显。 椎体转移：椎间隙改变轻，一般无椎旁软组织影。 骨与软组织肿瘤及瘤样病变 良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤，骨囊肿 原发恶性骨肿瘤：骨肉瘤 转移性骨肿瘤 软组织肿瘤和肿瘤样病变 骨肿瘤的影像诊断要求 是否为肿瘤 良性还是恶性，原发还是转移 组织学类型 侵犯范围 是否为肿瘤 良性还是恶性，原发还是转移 组织学类型 侵犯范围 骨肿瘤诊断时观察要点 发病部位 病变数目：转移和骨髓瘤常多发 骨质变化 骨质破坏：膨胀性、压迫性；浸润性 骨质增生 骨膜增生：Codman三角等 周围软组织变化 骨肿瘤诊断需结合临床 发病率 年龄 症状与体征 实验室检查 AKP升高；Bence-Jones蛋白等 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断（P87） 生长情况 局部骨变化 骨膜增生 周围软组织变化 骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone） 又名破骨细胞瘤 20～40岁多见 好发于四肢骨端 临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛，可有局部发热和静脉曲张 有良性、成长活跃和恶性之分 骨巨