【医学PPT课件】诊断学基础.pptVIP

诊断注意： (1)问诊要注意发生及持续时间、发病缓急、严重程度、呕吐前有否恶心、与进食的关系、呕吐方式、呕吐物（量、性质、气味）、伴随症状及其他疾病史； (2)体格检查要着重注意血压、呼吸深度、精神及神志状态、有无黄疸及脱水征、瞳孔大小、眼颤、颈项强直、心肺体征等； (3)实验室检查的选择要有针对性。 * 12、呕血（hematemesis）： 指上消化道出血量较多，血液经口腔呕出者，称为呕血。 注意： (1)呕血最常见疾病是消化性溃疡、肝硬化食道胃底曲张静脉破裂及急性糜烂性胃炎； (2)幽门以上胃、食道出血，以呕吐为主，幽门以下的消化道出血，以黑便为主，一般呕血均伴有黑便。 * 13、腹泻（diarrhea）： 是指由于某种原因使肠黏膜分泌增多，吸收障碍，肠蠕动过快，粪便在肠内通过迅速，而使排便次数增加，粪便稀薄，含有异常成分者(黏液、脓血、脱落的黏膜细胞、未消化食物等)。 注意： (1)发生机理：肠道黏膜分泌增加、肠腔渗透压升高、吸收障碍、肠蠕动加快是发生腹泻的主要机理，通常是多种因素存在； * (2)急性与慢性腹泻：病程少于2个月者称为急性腹泻，大于2个月者为慢性腹泻； (3)急性腹泻具有起病急、排便次数多、量大、呈稀便的特点，常伴有腹痛或里急后重。 诊断注意： (1)问诊注意起病的缓急、病程的长短、有无急性发作史，注意了解大便次数、量、性状、气味、有无脓血、伴否腹痛或/和里急后重及恶心、呕吐、发热等，腹泻与饮食的关系，用药史及其他疾病史。 * (2)体格检查应全面进行，以消化系统检查为重点。 (3)实验室检查：特别注意粪便常规及血常规检查，必要时可进行其他辅助检查。 重点： (1)腹泻的发病机理； (2)腹泻的病因及临床表现。 * 14、黄疸（jaundice）： 是指由于胆色素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，引起巩膜、黏膜及皮肤染成黄色的现象。 * 15、意识障碍（disturbance of consciousness）： 由于各种原因使高级神经中枢功能活动（包括意识、感觉和运动）受限处于抑制状态，称为意识障碍。 表现为人对自身和周围环境的知觉及精神活动等出现障碍。 注意： (1)意识障碍临床上分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）； * (2)昏迷是一种严重的意识障碍，深、浅昏迷的区别在于前者反射消失，后者反射尚存在； (3)注意一些伴随症状：先发热后有意识障碍为感染性疾患，先有意识障碍后有发热为非感染性疾患； 诊断注意： (1)昏迷是病情严重的一种表现，需迅速作出诊断、处理，抢救病人生命。问诊（一般需向同事、邻居及亲属询问）着重了解发病时情况、发生缓急、过去健康状况等，要特别注意有无高血压、 * 心脏病、肾脏疾病、糖尿病、肝脏病、癫痫病史。 (2)体格检查：除一般检查外，应特别注意体温、脉搏、血压、呼吸和气味、皮肤和黏膜颜色、瞳孔，心血管检查要注意心率、节律、心脏大小、杂音等，神经系统检查要注意对刺激的反应性、有无瘫痪、病理征及脑膜刺激征。 (3)实验室检查的选择及进行的时间。 * 谢 谢 ! ! * 第 一 讲 一、绪论 （一)课程的性质 （二)内容 （三)诊断内容分类 （四)该课程学习的方法与要求 二、常见症状 （一）症状与体征的概念 （二）十五个常见症状 * 绪 论 一、课程的性质 《诊断学基础》是用医学基本理论、基本知识、 基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 是医学基础课与临床课衔接的桥梁； 是医学与护理专业的必选课 ； 为学习内、外、妇、儿等临床课程打好基础； 是将来的临床工作最基本功。 * 二、诊断学基础的内容 （一）采集病史——问诊 （二）常见症状——症状学 （三）体格检查——体检诊断学 （四）实验室检查 （五）心电图检查 （六）超声波检查 （七）X线检查 （八）内镜检查 （九）其他诊断方法 * 三、诊断内容的分类 临床诊断应反映疾病的本质，完整的内容应 包括： (一)病理形态诊断 即反映病变的部位、 范围、器官以及组织结构改变 (二)病理生理诊断 即病变引起的生理机 能改变 (三)病因诊断 即产生病变的原因 * 四、该课程学习的方法与要求 (一)学习方法上的注意事项 1.在学习方法上注意临床医学理论与基础 医学理论上的不同： 即：课堂和实验室里学习 病房或门诊向病人学习 2.诊断学是临床医学中检查病人方法的方法学，这种方法学的掌握主要是在通过反复多次检查病人的实践中学到的。 * 3.在学习中要以“病人为中心”，不应增加病人的痛苦，不能把病人看成是“学习的标本”。 4.一些体格检查的技术和方法应多次在自己或同学身上反复练习达到正确熟练掌握的程度后，再对病人进行检查，要与病人建立良好的关系，取得