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pci合并高血糖61
病例分析 心血管疾病患者为什么需行OGTT检测? 什么是糖耐量减低（IGT）? IGT是否需要干预?如何看待餐后血糖? IGT应如何干预? 如何进行临床风险的评估? 心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖 Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. (n=6,817) 空腹血糖 (mmol/L) 经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L) 经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡 心血管死亡 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.81 p=0.83 p0.001 p0.001 多变量风险率 DECODA研究 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987 1 DECODE Study Group. Lancet 1999 2 Shaw J et al. Diabetologia 1999 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999 多项研究证实： 餐后高血糖与心血管危险密切相关 DECODE 19991 太平洋和印度洋 19992 Funagata 糖尿病研究 19993 白厅、巴黎和赫尔新基研究 19984 糖尿病干预研究 19965 Rancho–Bernardo 研究19986 檀香山 心脏计划 19877 餐后高血糖 CVD死亡 降低餐后高血糖使患者心血管显著受益 心肌梗死 任一心血管事件 -35% P=0.012 P=0.0061 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 发病风险(%) -100 -80 -60 -40 -20 0 -64% -49% 任一心血管事件 高血压 -34% P=0.0059 心肌梗死 -91% P=0.0226 P=0.0326 IGT患者 2型糖尿病患者 1 2 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16 1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 拜唐苹有效降低心血管风险 Contribution (%) 7.3 7.3-8.4 8.5-9.2 9.3-10.2 10.2 HbA1c quintiles (%) 0 20 40 60 80 Postprandial Fasting hyperglycaemia PPG contributes up to 70% of glucose load 餐后血糖是整体血糖控制的重要组成部分 Diabetes Care 2003;26:881 IDF. Belgium: Lesaffre printers. August 2007 餐后高血糖有害，应予干预！ 餐后和负荷后高血糖是大血管疾病的独立危险因素！ 餐后高血糖危害巨大，应予干预 ——IDF餐后血糖指南 多项研究证实： IGT干预有效降低糖尿病发生风险 RCT 干预措施 例数 随访(年) 相对危险下降 大庆研究 生活方式 577 6 31-46% DPS 生活方式 522 3.2 58% DPP 生活方式 3324 2.8 58% 二甲双胍 31%(2次) STOP- NIDDM 阿卡波糖 1429 3.3 35.8%(2次) 24.8%(1次) 中国6中心 阿卡波糖 321 3 87.8% 二甲双胍 76.8% 潘孝仁等,中华内科杂志, 1995,34:108-112. TUOMILEHTO,et al . N Engl J Med. 2001;344:1343-50 DI
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