脑卒中危险因素干预及17.ppt

脑卒中危险因素干预及社区管理;一、现状;Fifty-ninth World Health Assembly ;Dr. Lee Jong Wook, 61, World Public Health Leader, Dies ;在我国部分地区是首要因素;二、脑卒中防治势在必行;三、脑卒中的危险因素; 2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜60岁即为有家族史。; 4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒中发病率高于白色人种。 此外，社会因素，如生活方式和环境，也可能起一定作用。; 二、可干预的危险因素 具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。;可干预危险因素---高血压;2.成人高血压分类;3.提示;心血管危险评估参数;靶器官损害证据; 肾: 微量蛋白尿,蛋白尿 300mg/24h 血清肌肝: 男性: 133umol/L 女性: 124umol/L 眼: 视网膜:视乳头血肿,出血或渗出 具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险 ;可干预危险因素—高血脂;正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食;常用降血脂药物;常用降血脂药物;可干预危险因素—糖尿病;可干预危险因素—吸烟;可干预危险因素—酗酒; ;流行病学; 2002年资料，我国18岁以上居民的超重率为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严重的公共卫生问题。 10年胖子超过2亿。;原 因; 5.内分泌因素; 生殖无能综合征(又称Frdehlich综合征)。脑垂体病变引起的肥胖症，最常见的是脑垂体肿瘤所导致的皮质醇分泌过多而引起的继发性肥胖。 ; 6.代谢因素;7.环境因素;肥胖危害; 肥胖与脑血管病; 干预策略 群体:未胖先防,已胖就治的原则. 健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自 觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。 个体策略，针对不同个体，采取相应对策。; 肥胖管理---如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美, 美食文化,富态。 3. 摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无 事无聊情况,以大餐消除生气。; 4.摄食行为行为习惯层面,喜吃零食,甜点. 5.摄食行为道德观层面,怕浪费. 6.少运动认识层面,无所谓,无时间. 7.少运动社会环境层面,场所少,收费高.; (二)转变观念 ①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害 健康。 ②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。 ③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。 ④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。 ⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、 休闲、锻炼、倾诉都可排解。 ⑥信心、交流、沟通、鼓励。; 制定目标; 2.注意事项 ①最好目标不该定的太高,太高不易实现, 使患者丧失信心。 ② 达到某一目标给予鼓励。; 具体措施 1.打破旧习惯的约束----每天下班,回家吃 饭, 观看电视,直到睡觉。 2.改变行为：报名参加晚间各类学习，打 保龄球、散步、看望朋友、阅读书，生 活更加丰富多彩。;3.饮食疗法 现实生活中，饮食过量，油太多，请客、互请，会议，全家餐，油炸等。 改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴宴，八成饱，马上放下筷子，离开桌子。;①注意 总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤 中体力劳动所需热能为45千卡/公斤 三大营养素碳水化合物占 50--60% 蛋白质 12--20% 脂 肪 20--25%; 40~ 5% 5