〖医学〗鼻腔多结构同期手术在慢性鼻窦炎中的应用重点培训.pptVIP

鼻腔解剖异常及其多结构同期手术在慢性鼻窦炎中的应用 全国慢性鼻窦炎发病率高达87.3%，占耳鼻喉科初诊病人13.1 %。 流涕 头痛 鼻塞 慢性鼻窦炎对生活质量的影响 正常的鼻腔粘膜的生理功能 鼻粘膜黏液纤毛系统 杯状细胞及浆黏液细胞产生的分泌液在上皮表面形成双层结构的黏液毡，纤毛运动使凝胶层不断运动 鼻腔结构异常 鼻中隔偏曲 中鼻甲气化、反向偏曲 钩突内偏、肥大 下鼻甲肥大 较大的Haller’s气房 慢性鼻窦炎 窦口鼻道复合体的堵塞 鼻中隔偏曲 ?高位弯曲压迫中鼻甲 ?同侧中鼻道、嗅沟引流障碍 ?阻塞性鼻窦炎 ?对侧中、下鼻甲增生 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲 中鼻甲受压 鼻中隔嵴突突向中鼻道 中鼻甲 中鼻甲过度气化、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞 鼻窦炎发生 泡状中鼻甲 泡状中鼻甲，导致中鼻道狭窄 处理原则：获得宽敞的中鼻道和嗅裂 处理方法：骨折，切除部分游离缘粘膜，向内侧复位 钩突解剖变异： 钩突内偏、肥大 导致中鼻道狭窄，引流障碍 钩 突 钩突的处理 单纯上颌窦病变只切除钩突尾端 额窦病变必须切除伸入额窦内的钩突骨质 下鼻甲 下鼻甲肥大 直接影响鼻通气 间接影响窦通气 下鼻甲部分切除术 骨质肥厚——骨质部分切除、外移 粘膜肥厚——切开粘膜，复位黏膜瓣 较大的Haller’s气房 Haller A,1708-1777. 生于德国波恩，著名的解剖学、生理学家，内科医生。首次发现上颌窦口后面独立的气房，被命名为：Haller’s气房。 Haller’s气房 80年代末 广州 中山大学 许 庚教授 北京 同仁医院 韩德民教授 先后将该技术引入国内并在国内广泛开展 我国鼻内镜现状 鼻内窥镜优点 鼻内窥镜导光性强、角度大、视野广，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位，如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处及鼻咽部的细微病变 。 鼻窦内窥镜器械