危重转运宣讲培训.pptVIP

重症患者院内转运的安全管理;引 言; 简 介; 安全：不受威胁，没有危险、危害、损失。 安全的特有属性就是“没有危险”。 国际民航组织对安全的定义：安全是一种状态，即通过持续的危险识别和风险管理过程，将人员伤害或财产损失的风险降低并保持在可接受的水平或其以下。 ;院内转运的目的;急危重症病人管理的特点;正确评估转运的必要性;; 包括转运前的病情评估、转运前的准备工作、转运方式和工具的选择、转运中的病情观察、搬运时的护理和转运后的病情交接工作 ;回答以下5个问题可以减少风险的发生;转运前确认（沟通） ;;畅通绿色通道;病人的准备;物品的准备;物品的准备;物品的准备;;护送人员的准备;病人的基础情况 家属的心理沟通 神经系统 呼吸系统;病人的基础情况;家属的心理沟通;神经系统评估;护理措施; 2、烦躁以及不合作的病人 a、评估病人的烦躁程度，根据医嘱适当给予镇静剂 b、评估病人肢体运动情况，适当给予约束; 3、昏迷病人 a、评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、 预防颅内压增高 b、观察有无舌后坠，保持呼吸道通畅;呼吸系统的评估;内 容;护理措施;2、昏迷病人舌后坠明显 a、口咽通气管 b、头偏向一侧;3、呼吸不规则，血氧饱和度不平稳 a、行气管插管接氧气瓶，必要时接便携式呼吸机转运 b、准备简易呼吸器接面罩 ; 4、气管插管 a、妥善固定导管 b、吸净分泌物 c、评估自主呼吸情况，选择给氧方法 ;循环系统的评估;内 容： 心率与心律 有创血压或无创血压 CVP;护理措施：;3、BP不平稳，使用血管活性药物维持者： a.监测BP，最好监测Abp b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保药物有效泵入； c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因处理 d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若判断有活动性出血应以就近原则送病房并通知医生。;消化系统：;内 容： 进食情况 禁食、胃肠减压评估 排泄情况;护理措施;2、经鼻胃管或鼻肠管者： a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立??胃肠减压（备负压吸引器）。;3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状，血压、心率变化； b.确保止血药有效持续泵入； c.出现活动性出血： 1）根据医嘱或酌情加大止血药的用量； 2）立即送往并通知手术室，同时通知医生。 ;;转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染; 密切监测包括神志面色，呼吸，脉搏，瞳孔的变化及血氧饱和度等各项生命指征。（始终站在病人头侧）； 保证生命支持设备工作稳定。 保证各种附属管路固定可靠。 防止患者发生意外损伤。 清醒病人作好心理护理。 ;应急措施;出血应急措施;转运后;转运重点提示;小结;