阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用重点培训.pptVIP

自从80年代阿司匹林预防心脑血管事件的大量循证医学证据发布以来，美国住院患者阿司匹林使用率迅速上升，90年代即已经达到90％以上。2005年11月AHA会议数据显示2004年美国急性心肌梗死和急性冠脉综合征住院患者阿司匹林使用率已经高达96％，少量未使用者多为有阿司匹林使用禁忌证患者（如活动性出血）。 2003年IMS调查显示，中国的阿司匹林使用率仍然低得令人担忧，冠心病人群的使用率仅为14%；卒中患者的使用率还不足14%。近年随着各国指南及循证医学证据的推广，相信大中城市住院患者的使用率有升高，但是中小医院及门诊患者的使用情况仍令人担忧。 分析阿司匹林使用不足的原因包括以下几方面：1)临床医生和患者对阿司匹林的益处认识不足，没有充分意识到服用阿司匹林预防心脑血管事件给个人、家庭和社会带来的巨大利益，因此没有把阿司匹林当做一级、二级预防必备的药品对待；2)临床医生没有按照指南推荐进行临床实践。3)部分医生虽然处方了阿司匹林，但忽略了长期使用的问题，导致患者未能坚持服用阿司匹林。4)许多医生由于担心阿司匹林的不良反应而处方低于指南推荐剂量的阿司匹林。 国内市售抗血小板药物价格(2006-3) 阿司匹林 肠溶阿司匹林 100mg/d 0.24元 巴米尔 100mg/d 0.35元 伯基 100mg/d 1.22元 拜阿司匹灵 100mg/d 0.58元 介宁 100mg/d 1.40元 氯吡格雷 波立维 75mg/d 22.86元 泰嘉 75mg/d 14.85元 噻氯吡定 抵克立得 250mg/d 9.03元 最佳疗程 — 长期使用 最佳剂量 — 100mg/日 最佳剂型 — 精确肠溶片 预防心血管事件 总 结 扩大使用人群 — 有适应症者 Thank You 1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 　　1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 　　我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2） 　　是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，