耳、鼻、咽喉损伤 〖精品课件〗一重点培训.pptVIP

②横形骨折:比纵形骨折少见,约占颞骨骨折的20﹪,多由额部或枕部受暴力致头颅压缩性损伤引起。骨折线与岩部长轴垂直,常起自颅后窝的枕骨大孔,横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔)个别可经内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附孔。骨折线可通过内耳道或骨迷路,还可将鼓室内壁、前庭窗、蜗窗撕裂。故常有耳蜗、前庭及面神经受损症状。如感音性聋、眩晕、自发性眼震、面瘫和血鼓室等。面瘫的发生率约占50﹪,且不易恢复。 ③混合性骨折:更少见,常由于颅骨多发性骨折,以至颞骨同时发生纵形与横形骨折,即造成鼓室、迷路骨折,出现中耳及内耳受损伤症状。 ⑵临床表现:颞骨骨折伤及中耳或内耳者,病人常有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐等症状发生。首见体征为内耳出血。如鼓室未破裂,则因鼓室积血而使鼓膜呈蓝色;鼓膜破裂者则血从外耳道流出。如硬脑膜和鼓膜同时撕裂,则发生脑脊液耳漏。第七、八脑神经受损,则有面瘫与内耳机能丧失,舌前2/3味觉也可缺失。 ⑶辅助检查: ①CT:尤其是三维CT,可清楚的看到骨折线的走行; ②.MRI:可见漏道; ③化验:耳鼻漏。 ⑷法医学鉴定: ①诊断要点: 1)外伤史;2)临床表现;3)辅助检查。 ②颞骨骨折损伤程度的鉴定: 单纯颞骨骨折者属轻伤;横行骨折因常累及内耳,遗留严重的感音性聋难以恢复,客观听力检查听力丧失大于90dB,应评定为重伤。同时,颞骨横行骨折也常