先拔牙还是先治疗培训资料.pptVIP

先拔牙还是先治疗 临床上经常会遇到这样的病例：下颌第三磨牙近中斜位阻生，然后在第二磨牙的远中形成龋洞，严重时造成第二磨牙的牙髓病变或根尖病变。这种情况我们该先拔下颌第三磨牙好，还是先治疗第二磨牙更好呢？ ???? 要回答这个问题比想象中的要难一些。首先，我们要考虑的是，第三磨牙的近中斜位阻生是否会影响我们对第二磨牙的治疗。如果会影响，就应该先拔除后治疗，而影响不大则可以缓拔。注意这里是说“缓拔”，最终还是要拔，除非患者有拔牙的绝对禁忌。 为什么一定要拔？道理很简单，近中斜位阻生既然可以使邻近牙齿龋坏，那么造成这种龋环的局部结构关系在你对第二磨牙修复后依然存在。只要这种结构关系持续存在，那么它的局部微生态环境不会改变，依然会引起不良后果。所以一定要拔除阻生齿才会有一个长期稳定的健康基础。 在这种情况下，不拔除近中斜位智齿绝对会影响我们对第二磨牙的治疗，必须先拔除再治疗。当暂时不拔的时候，我们要对近中斜位的牙齿做一些调磨，使两个牙齿能够彻底分开，形成足够的间隙来恢复第二磨牙远中的解剖外形。 如果智齿近中斜位阻生，第二磨牙深龋，并前移于第二磨牙形成“镶嵌”关系。第二磨牙牙髓炎已形成，应行根管治疗。 在这种情况下，首先我们可以对第二磨牙的牙髓炎作急诊处理，解除患者的疼痛。然后考虑拔除智齿，再行根管治疗。但是如果患者暂时不能拔除智齿，