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myszjpwd-myxr-xm 骨质疏松症的康复 骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是机体自然衰退、老化过程的组成部分,是系统性骨骼疾病,以低骨量、骨组织细微结构破坏、伴有骨脆性增加、易骨折为特征。 OP的发生常与下列因素有关:先天因素、环境因素、药物治疗、内分泌疾病、血液病、风湿性疾病、消化系统疾病。1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙、运动疗法和饮食调节。 ㈡药物治疗 ⒈抗骨吸收药:雌激素、孕激素、双磷酸盐、钙制剂、维生素D、降钙素 ⒉促骨形成药:氟化物、雄激素、前列腺素 康复预防 ㈠改变生活方式 ⒈坚持体育锻炼 ⒉注意合理营养 (钙1500mg/d,同时给予维生素D800IU/d) ⒊增加户外活动 ⒋避免过量饮酒并应戒烟 ㈡积极预防骨折发生 ⒈药物预防 ⒉锻炼要适当 糖尿病足的康复 糖尿病足是指因为足缺乏保护作用的敏感性和／或不足的动脉灌注发生的足部溃疡,是糖尿病的并发症,致残率较高。 康复评定 ㈠感觉神经 ⒈ 10g Semmes-Weinstein Monofilament检测(SWME)。足部保护性感觉阈值为5.07。 ⒉表面痛觉:超过2个以上部位无感觉指示痛觉显著丧失。 ⒊振动觉试验:低于4／8的值表明痛觉显著丧失。 ⒋生物振动阈测量仪:振动觉25V者 ⒌电生理诊断 ㈡足供血的评定 ⒈间歇跛行:是糖尿病周围血管病(PVD)典型的临床症状,足部动脉搏动减弱或消失是PVD的重要体征。 ⒉踝－臂血压指数(ABI):即踝部与前臂压力指数,ABI0.9提示有PVD,ABI≤0.5提示有严重的PVD,ABI ≤0.3意味着面临截肢。 ⒊经皮的氧分压(TcPo2): TcPo2 30mmHg预示足部发生溃疡的危险, TcPo2 20mmHg者足部溃疡几乎没有愈合的可能。 ⒋足背静脉充盈时间:20秒也提示周围动脉灌注不足。 ⒌超声多普勒检查下肢及足部动脉供血情况。 康复治疗 ㈠宣传教育 ㈡控制血糖 ㈢足部溃疡的治疗:采用Wagner’s足部损害分类。0级－皮肤完整;1级－皮肤局部表浅溃疡;2级－溃疡扩展到肌腱、骨、韧带或关节;3级－深部脓肿或骨髓炎;4级－1个或多个足趾或前足坏疽;5级－全足坏疽。治疗:5级截肢;4级要对周围血管进行评估,实施血管再造术或血管成形术;3级需行外科清创术配合静脉滴注抗生素,给予超短波或脉冲超短波疗法、紫外线疗法、直流电抗生素导入,前2者可配合应用。2级或1级可能存在或不存在感染,有感染可给予紫外线配合超短波治疗,无感染可给予He-Ne激光、太阳灯、红外线等治疗。 ㈣改善神经营养治疗 ㈤改善血液循环治疗 ㈥运动疗法 康复预防 血糖、血脂、血压:控制在正常范围;常规足部护理;戒烟、戒酒;穿合适鞋子。 恶性肿瘤的康复 患者常残留不同程度的健康损害、功能障碍及心理障碍,因此康复不仅要提供支持性康复,而且要提供预防性和功能性康复,以延长存活时间、消除心理障碍、改善功能、提高生活质量。 康复评定 ㈠Raven癌症残疾分类法 Raven将与癌症有关的残疾分为以下4类 ⒈肿瘤已控制,无残疾 ⒉肿瘤已控制,但遗留由治疗引起的残疾 ⒊肿瘤已控制,因肿瘤而出现残疾 ⒋肿瘤未控制,因肿瘤与治疗而出现残疾
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