护理学-药物过敏试验重点培训.pptVIP

试验方法 取皮内试验液0.1ml(50ug)皮内注射 20分钟后观察结果 试验结果的观察 如患者对青霉素类过敏,且病情确实需要使用头孢 菌素类药物时,一定要在严密观察下做头孢菌素类 药物过敏试验,并做好抗过敏性休克的急救准备。 头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡使用某一种 头孢菌素有过敏现象者,一般不可再使用其它品种。 注意事项 链霉素过敏试验 过敏反应的原因 链霉素主要对 革兰氏阴性细菌、结核杆菌 有较强的抗菌作用 不良反应 损害第八对脑神经 链霉素还可导致 发生发热、皮疹、荨麻疹、 血管神经性水肿等 过敏性休克发生率 虽较青霉素低,但死亡率很高, 故使用链霉素时, 应做皮肤过敏性试验 皮内试验药液 皮试液剂量 : 250u /0.1 ml 皮试液浓度: 2500u /1 ml 配制方法 链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml 浓度:2500u /1 ml 皮内试验前准备 同青霉素皮内试验准备用物 另备链霉素皮试液 5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙 取上述皮试药液0.1ml (含链霉素250u)作皮内注射 20min后判断皮试结果 结果判断标准与青霉素相同 过敏反应 链霉素过敏反应的临床表现 与青霉素过敏反应大致相同 轻者:表现为发热、皮疹、荨麻疹 重者:可致过敏性休克 表现与青霉素基本相同 但较少见 过敏反应的处理 因链霉素可与钙离子铬合 应用钙剂 使链霉素的毒性症状 减轻或消失 5﹪的氯化钙最佳 10﹪的葡萄糖酸钙次之 破伤风抗毒素(TAT) 过敏试验及脱敏注射法 School of nursing 药物过敏试验 护理学基础 药物过敏试验 是将少量 药液注入表皮和真皮之间的方法。 皮内注射(intradermic injection,ID) 目 的 各种药物的过敏试验, 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 消毒: 75﹪酒精 禁用碘酊 青霉素 机体 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 全抗原 IgE 肥大细胞 嗜碱性粒细胞  初次用药者 停药3天后再用者 应用中更换批号者 新生儿? 口服? 青霉素过敏史者 用药前 空腹时不宜做皮试。 前臂掌侧下段 青霉素皮内试验液 皮试液浓度: 200～500u /1 ml 皮试液剂量: 20～50u /0.1 ml 皮试液配制方法 青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml 浓度:200～500u /1 ml 皮内试验前准备 用物准备 注射盘、 配制好的皮内试验液 抢救药物与用品 0.1﹪盐酸肾上腺素; 急救车;氧气; 吸痰机等 为避免药物效价下降 和降解产物增多 引起过敏反应, 青霉素皮内试验液 配制好后应尽快使用 患者准备 患者不宜空腹时进行皮试, 个别人于空腹时注射用药, 会发生眩晕、恶心等反应, 易与过敏反应相混淆 向患者解释注射的目的, 告知皮试观察期间不可随意离开; 不可搔抓或揉按皮试局部; 如有异常不适要随时告知医护人员 试验方法 在皮试前了解用药史、药物过敏史和家族过敏史。 取青霉素皮试液0.1ml于前臂掌侧下段皮内注射,使局部形成一个皮丘。 20分钟后看结果。 结果判断 阴性(-) 阳性(+) 皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状 皮丘隆起增大 出现红晕 直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感 可有头晕 心慌、恶心 甚至发生过敏性休克 注意事项 查对和无菌 消毒忌用碘 注意进针角度 现配现