充血性心衰 CHF案例实例.pptVIP

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CHF;;左心室;病史及理學檢查(I);理學檢查 ~心臟及肺~ ;bradycardia(徐脈)每分心跳<50下:心衰竭時常有竇性徐脈、徐脈性心房顫動、房室傳導阻斷,常為長期毛地黃使用及重度瀰漫性心機障礙例。這些徐脈會加重心衰竭。 pulsus alternans(交互脈):有兩種:mechanical pulsus alternans(機械性交互脈):血壓/脈拍強度交互變化,及electrical pulsus alternans(電氣交互脈):QRS及STT波之振幅交互變化。左心衰竭之早期變化。 LouderⅡp:肺壓上昇時。;apical systolic murmur(心尖部收縮期逆流性雜音):左室擴大或乳頭肌機能不全時產生的機能性僧帽瓣逆流。 blood pressure change:心衰竭時血壓變化:早期往往因血氧過低造成反射性血壓上昇(收縮及舒張壓),後期或急性肺水腫時往往下降。;肺所見 Rales[念成ra:l](囉音)〔=crackle〕:多在肺下部及背部可聽到。尤其當有肺水腫時全肺野可聽到粗大的濕性囉音。 pleural effusion(胸水)。;;病史及理學檢查(Ⅱ);病史(症狀及徵候);Sign=physical examination;;Hepatomegaly(肝腫大):因肝積血造成,三尖瓣逆流時會更嚴重。常壓迫肝臟(右上腹部)時會造成頸靜脈擴大變顯著,所謂hepato-jugular reflux。肝腫大會伴右上腹痛。-? liver span Jaundice(黃疸):常合併AST/ALT上昇。 cyanosis(發紺):肺疾病造成右心衰竭。 ;;實驗室檢查 (Laboratory examination); CHF;Etiology of HF;Precipitating Factors of HF(Ⅰ);Precipitating Factors of HF(Ⅱ);Epidemiology of HF (I);Epidemiology of HF (II);Pathophysiology of HF(I);Pathophysiology of HF (II);Clinical Features of HF in the Elderly;Management of HF;Nonpharmacologic Rx of HF;Pharmacological Rx of HF(Ⅰ);Pharmacological Rx of HF(Ⅱ)

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