腭裂患者护理教学查房精编.pptVIP

腭护板 * * A 有窒息的危险 B 有出血的危险 C 有复裂、穿孔的危险 D 有感染的危险 潜在 护理问题 * 1、有窒息的危险 P O I 与口内有分泌物、渗血；恶心呕吐有关 ⑴保持呼吸道通畅。 ⑵密切观察。 ⑶床边备抢救物品，发现病情变化及时报告并积极配合处理。 患者住院期间无发生窒息 * 2、有出血的危险 P O I 与术后切口裂开引起出血有关 ⑴加强巡视。 ⑵遵医嘱用药。 ⑶术后避免张口过大导致伤口裂开出血。 患者术后伤口未出血 * 3、有复裂、穿孔的危险 P O I 与裂隙过宽、缝合张力过大有关 （1）口腔护理操作时勿碰触伤口。 （2）指导病人进食流质，进食时应从 口腔两侧喂进，且速度不可过快。 （3）嘱患者避免过度张口。指导病人术后1个月内只能进食流质、半流质饮食。 病人手术修复区未发生裂开 * 4、有感染的危险 P O I 与口内伤口有关 （1）遵医嘱予消炎药物。 （2）加强口腔护理。 病人住院期间未发生感染 * 出院指导 1、腭裂出院后要继续进流质饮食2-3周，术后第2个月半流质，第3个月软食，3个月后可进普通饮食。 2、防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。 3、加强漱口，保持口腔清洁 。 4、腭裂术后一、二、三月来医院 门诊随访伤口愈合情况。 5、伤口愈合三个月后可指导开 展语音训练。 * Ⅰ度唇裂 Ⅱ度唇裂 Ⅲ度唇裂 * * * 热烈欢迎各位护理同仁 参加口腔科护理教学查房 * 腭裂患者的教学查房 口腔颌面外科护理组 二零一五年四月 相关知识 病历介绍 护理问题 出院指导 教学题纲 1 2 3 4 * 腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一，我国平均每700个婴儿中就有1个唇腭裂患者。 每年大约有30万唇腭裂新生儿。腭裂常伴发有唇裂，因其与鼻口相通，使吸吮、进食、发音均受一定的障碍，又因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，使病人常易发生上呼吸道感染。 * 腭裂手术的最佳年龄，目前国内外有两种不同的观点： 一是主张2岁左右，当患儿学说话之前施行手术，术后可有正常的解剖条件，能比较自然地学习说话； 二是主张手术在5岁以后进行，其主要原因是可避免颌骨发育受限，耐受较复杂的手术，以及增加手术的安全性等。 * 胚胎发育过程中面部的变化 第3周 第5周 第8周 * 腭裂的形成 * 孕20周三维彩超图像 * 遗传因素 孕期疾病 感染和损伤 孕期用药 孕期X线刺激 烟酒因素 致病因素 * 补充营养 戒烟、禁酒 注意用药安全 尽量避免病毒感染 Click to add Text 避免频繁接触放射线和微波 避免过度紧张、激动和 劳累、外伤 优生宣教 预防 * 腭裂 分类 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 * Ⅰ度： 为软腭及悬雍垂裂 * Ⅱ度： 为软腭与部分硬腭裂开 * Ⅲ度： 自软腭、悬雍垂至牙槽突整个裂开，常伴有唇裂 * （1）腭部解剖形态的改变。 （2）吸吮功能的障碍。 （3）腭裂语音。 （4）口鼻腔自洁环境改变。 （5）牙列错乱。 （6）可能伴有颌骨发育异常。 临床表现 * 病历介绍 王某某，男，19岁。缘于出生时发现唇腭部裂开，语音异常，进食易从鼻腔漏出。1995年于福州行唇裂手术，现为求进一步治疗腭裂，就诊我科，门诊检查后，以“先天性腭裂、唇裂术后畸形”收住院。 入科护理查体： 体温：37.3℃；脉搏：72 次/分；呼吸：18次/分；血压：118/78mmHg；身高：172cm；体重：64kg。畸形面貌，自主体位，神志清楚，含橄榄音，对答切题，查体合作。耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，粗测听力左：正常，右：正常。术前各项辅助检查均正常。 * 术前口内像 * 病历介绍 患者于2014年4月20号在全麻下行腭裂修补术。术程顺利，清醒安返病房，术后给予一级护理、心电监护、中心吸氧、雾化吸入、口腔护理、静脉补液等对症处理。 * 焦 虑 知识缺乏 术前主要护理问题 语言沟通障碍 自我形象紊乱 * 1、语言沟通障碍 P O I 与腭裂导致语言功能发育不全有关 （1）鼓励多说话。 （2）有效沟通。 患者能正确表达自己的要求和愿望 * 2、自我形象紊乱 P O I 与面部畸形有关 （1）关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法及要求。 （2）介绍成功病例。 患者能坦然面对。 * 3、焦 虑 P O I 与担心预后、经济因素有关 ⑴耐心倾听、亲切交谈。 ⑵加强心理护理。 住院期间患者焦虑缓解，乐于接受治疗 * 4、知识缺乏 P O I 与缺乏腭裂的相关知识有关 ⑴评估患者的知识水平。 ⑵使用通俗易懂的言语讲解。 ⑶采取提问的方式，评估患者了解的效果。 患者获得充分的信息，了解疾病的知识 * 疼 痛 口腔粘膜