社区高血压综合管理的主要内容和措施说明一讲义幻灯.pptVIP

社区高血压综合管理的主要内容和措施;高血压控制状况;高血压的合并症;对靶器官的影响;高血压的社会特性;社区高血压综合管理;一、协议管理定义;协议管理的服务内容主要有以下几个方面:;建立高血压病人管理档案;1. 病人的一般情况(姓名、性别、年龄、职业、受教育程度)和联系电话。 2. 每次随访的血压水平。 3. 服用降压药物的种类和剂量。;档案中至少要包括以下内容:;二、 自我管理的主要内容和措施;自我管理主要内容;.医生对高血压病人自我管理的支持;三、高血压家庭管理的主要内容和措施 ;家庭管理的主要内容;四、管理中注意的问题;2、双向转诊:当怀疑患者为继发性高血压时,应及时转上级综合医院进一步检查确诊;3、转诊原则;五、治疗目标 ;1、血压管理目标;2、非药物治疗目标;3、改变不良生活方式的益处;重点管理对象: 能定期到社区站接受随访管理 目前血压水平≥180/110mmHg或 血压水平160-179/100-109 mmHg但危险分层为高危或很 高危的病人 一般管理对象 能定期到社区站接受随访管理 目前血压水平≥140/90mmHg的其他高血压病人 简单管理对象 不能定期到社区站接受随访管理或 目前血压水平＜140/90mmHg的病人 ; 其他CVD危险因素和病史;七、对药物治疗的管理;4)调药:告诉病人治疗3个月后血压水平依然在140/90mmHg以上,应到医生处调整所用药物的种类或剂量。 ① 若治疗后无反应,改用另一类药物或加用小剂量的另一类药物; ② 若有部分反应,可增大剂量或加用一种另一类药物或改用小剂量合并用药。 ;七、对药物治疗的管理; 高血压病人管理的初级目标;;八、评估病人;1)设定具体目标; 2)细化目标并列出达到目标的方法和途径;; 3)执行行动计划; 4)必要时进行调整; 5)对已执行的计划给以肯定。; 举例:林先生,42岁,公司经理,身高172cm,体重93kg,吸烟史20年,平时运动较少,上月两次血155/95mmHg,此次血压150/90mmHg,医生建议首先进行非药物治疗。林先生也非常渴望通过生活方式的改善来降低血压。;第一步:设定目标;第二步:分解目标;第三步:执行行动计划;第四、五步:调整计划,肯定行为; 社区高血压病人分级管理内容;高血压管???的评价指标一)基本指标;高血压管理的评价指标;二)高血压防治“三率”指标; 谢 谢