加護中心感染管制作業方案说明.ppt

加護中心感染管制作業 前言 加護病房之病患，由於多為 加護病房院內感染之病原菌來源 內生性感染 外生性感染 加護病房院內感染之病原菌來源 內生性感染: 病人本身聚集在皮膚， 及腸胃道內之細菌 洗手及無菌技術之操作 加護病房院內感染最常經由醫護人員雙手撥放致患者間的交互感染 標準化洗手流程 加護病房之醫護人員能確實做到比例僅有30-40% 穿戴檢診手套前後均要洗淨雙手,因為手套會附著手部正常菌落 同一病人照護不同部位間需洗手,避免不同部位交互感染 執行單項工作後手套要立即丟棄,替患者翻身擦澡後繼續換點滴?倒尿液等?這樣的行為必須被嚴厲制止 洗手及無菌技術之操作 所有技術性導管的操作務必無菌 注射部位消毒面積要盡量大 執行醫師要穿戴無菌隔離衣、戴口罩 、帽子、無菌手套 洗手及無菌技術之操作 正確洗手和無菌技術的操作對重症患者是一種義務 環境的清潔 常規清潔 每日以清水擦拭，如有血跡、糞便、體液，應即時以使用漂白水1000PPM (10%加水稀釋成1:100)溶液拖洗 隨時保持地面的清潔與乾燥 床旁桌椅每日以溼抹布擦拭 每月洗地打臘一次 每月空調保養一次 每月噴DDT消毒液 每2個月洗外面玻璃一次 每3個月洗隔簾一次(1.4.7.10月) 環境的清潔 傳染性病人單位之清潔 地面使用漂白水1000PPM (10%加水稀釋成1:100)溶液拖洗 病床、醫療儀器使用漂白水500PPM (10%加水稀釋成1:200)擦拭 病人單位接觸過之醫療物品，如病歷…等可用75%酒精擦拭 具傳染性廢棄物，應裝入雙層紅色塑膠袋內，並焚毀 床單、衣物等污染血液、體液者應裝入水溶性污衣袋，外套紅色塑膠袋，封紮後送洗衣房消毒、清洗。 窗簾拆下送洗 須重複使用器具應以高壓蒸氣或氧化乙烯氣體滅菌。 環境的清潔 潮濕瓶及噴霧氣的水易被G(-)菌所污染應定期(8-24小時)排空與更換無菌容液 大瓶裝無菌容液應於打開24小時內使用 台中榮總隔離措施 標準防護措施 (Standard Precautions) 空氣防護措施 (Airborne Precautions) 飛沫防護措施 (Droplet Precautions) 接觸防護措施 (Contact Precautions) 標準防護措施定義 接觸到血液、體液、滲出物、分泌物及破損之皮膚和黏膜等均採此標準防護措施 對象為所有病人 標準防護措施 洗手 1.接觸病人血液、體液、滲出物、分泌物(除了汗以外，不論是否有明顯血跡)及破損之皮膚和黏膜及接觸被污染之物品 2.脫掉手套必須馬上洗手 3.同一病人照顧不同部位時 4.接觸兩個病人之間同一病人照顧不同部位時 標準防護措施 口罩、護目鏡 1. 可以單獨或同時使用 2. 執行醫療過程會使血液、體液、滲出物、分 泌物濺出來時使用，以提供眼、鼻、口等黏 膜保護 標準防護措施 手套的穿戴 1. 接觸病人血液、體液、滲出物、分泌物(除了 汗以外，不論是否有明顯血跡)及破損之皮膚和黏膜之前戴清潔手套 2.同一病人照顧不同部位時必須換手套 3. 醫療措施結束後，脫掉手套必須馬上洗手 標準防護措施 長袍和保護的衣物 1.進行醫療措施或照護病人，當有可能被 病人的血液、體液、滲出物或分泌物歕濺 時須穿清潔隔離衣 2.保護自己皮膚及避免制服被污染，醫療行為 結束後馬上脫掉隔離衣，洗手，避免微生物 傳撥出去 標準防護措施 照護病人器具 1.沾有血跡者，使用漂白水10000PPM (10%  加水稀釋成1:10容液)進泡30分鐘 空氣防護措施 當懷疑或已知空氣中蒸發的飛沫(飛沫顆粒=5um)含有微生物，且會經空氣廣泛的在病室或較長距離(90公分以上)散撥時，應實施空氣防護措施，並同時使用標準防護措施 空氣防護措施隔離疾病 肺結核(tuberculosis) 麻疹(measles) 水痘(varicella) 空氣防護措施 病人安置在隔離病房 隔離病房應維持負壓，每小時維持6-12次換氣，將空氣排放至室外，或經高效率過濾網後循環至醫院其他區域 房門應保持緊閉 病患離開病室應戴外科口罩 呼吸道防護:進入TB或疑似TB病人的病室應戴N95口罩 隔離通知單用藍圖 飛沫防護措施 為減少眼結膜等感染媒介物或臨床病患及帶原宿主口鼻黏膜產生大的飛沫(飛沫顆粒5um) ，如咳嗽、打噴嚏、說話或抽痰或支氣管鏡檢等(90公分內)有飛沫傳撥微生物的可能時，應採飛沫防護並同時使用標準防護措施 飛沫防護措施隔離疾病 B型嗜血桿菌引起疾病包括:meningitis 、pneumonia 、epiglottitis 、sepsis 奈瑟氏腦膜