急性冠脉综合征(中山大学49p)方案说明.ppt

急性冠状动脉综合征（ACUTE CORONARY SYNDROME）中山大学附属第二医院急诊科蒋龙元;概 念;类型及特点;ACS的分类;发病机理;斑块破裂因素;ACS诊断;诊断 Ⅰ;诊断 Ⅱ;诊断 Ⅱ;诊断 Ⅲ;诊断 Ⅳ;诊断 Ⅴ;诊断 Ⅴ;诊断 Ⅵ;诊断 Ⅶ;ACS诊断;急性冠脉综合征分类与危险评估;中国UA临床危险度分层;解除心绞痛 预防MI 保存存活心肌 预防死亡;高危识别： 反复发作 广泛ECG改变 MI史 TnI或CK-MB↑;NSTEACS治疗策略（3强观念）;STEMI治疗策略;综合治疗;具体治疗措施 (三 抗);1. 硝酸酯类;2.β- 阻滞剂;2.β- 阻滞剂;2.β- 阻滞剂;3. 钙拮抗剂;3. 钙拮抗剂;3. 钙拮抗剂;抗血小板治疗＋抗凝治疗＋纤溶 ;阿司匹林 常规用法：初始负荷量为160—325毫克/天 终身维持量为 75—160毫克/天 ADP受体拮抗剂： 噻氯匹啶（ticloidine）和它的衍生物氯吡格雷(clopidogrel) 抑制血小板聚集。 血小板GPⅡb—Ⅲa 受体的拮抗剂： ;抗凝血酶：;纤维蛋白溶解制(链/脲激酶应用等);三、抗脂－调降脂;2. 分类及用法：;贝 特 类;烟酸及其他类;抑TC吸收剂;新型调脂药物;四、冠脉血管重建(心肌再血管化、介入疗法);五、心脏激动剂;2. ARB(沙坦类);六、控制ACS诱发因素