结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)讲解说明.pptVIP

四、微生物学检查 有菌标本（痰） 酸碱 处理 离心 沉淀物 厚 涂 片 37℃ 2-4周 花菜状 红色细长杆菌 米黄色菌落 聚集成团排列 抗酸阳性菌 初步 鉴定 结核杆菌 罗氏培养基 无菌标本（CSF） 血清 结核抗体的检测 快速诊断技术 抗酸 染色 生化反应等 预防 1)建立与健全各级防痨组织是防治工作的关键。 2)发现患者 3)管理患者 4)治疗场所 5)卡介苗接种 五、防治原则 治疗：发现和治疗痰菌阳性者  原则－早期发现，早期治疗， 剂量用足，彻底治疗。 早期、联用、适量、规律和全程用药。 主要的抗结核药物－异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。 瘤型麻风病变 嗜肺军团菌(L.pneumophila) 一、概述 1976年以来，世界各地都有 大量军团病爆发，美国每年 近4000人死亡。近几年来， 我国的大中城市，也陆续有 军团病爆发。 二、生物学性状 G-杆状、菌丝状、短菌丝状，镀银染色为黑褐色。 无芽胞、微荚膜，有菌毛、鞭毛。 细胞壁内含有大量支链脂肪酸。 专性需氧，生长缓慢。 营养要求特殊，含半胱氨酸和铁。 产生明胶酶和β～乳酸酶，过氧化氢酶阳性。 抵抗力很强，对酸有抵抗力，对化学消毒剂尚敏感。 三、致病性与免疫性 嗜肺军团菌（空调、管道） 吸入 吞噬细胞吞噬 多种酶、细胞毒素 细胞死亡 释放细菌 流感样型 肺炎型 肺外感染 四、微生学诊断与防治　 　　 痰、胸水、血液或肺活检组织 镀银法 荧光抗体 BCYE琼脂培养 菌落特征 形态染色 生化反应 PCR 探针 治疗：螺旋霉素、红霉素、利福平等 微生物教研室：申可佳 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 一、结核病 结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。 ●中国医史中，结核病最早记载于《内经》并形容为“虚痨”之症。 ●17- 19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，被人们称为“巨大的白色瘟疫”。 ●20世界70-80年代，结核病曾经得到有效控制。 一、结核病 ●目前发展中国家重要传染病 ●全世界1／3人口感染，中国感染人数居世界第二 ●全球传染病致死率排行：仅次于艾滋病 ●我国：居各种传染病死亡之首 （“第一杀手”） 结核病的世界流行状况 一、生物学性状 １.形态染色 齐－尼抗酸染色步骤： 标本涂片 3%盐酸酒精（脱色） 吕氏碱性美蓝复染30秒 石炭酸复红加热染3-5分钟 2.培养特性 专性需氧 营养要求高(罗氏培养基：蛋黄、马铃薯、甘油、孔雀绿等) 生长缓慢（代/18－20h，菌落/3－4周） 粗糙型菌落 结核杆菌培养的菌落 耐强酸强碱和水溶性的消毒剂 耐干燥（空气8－10d，干燥痰6－8m） 抵抗低浓度染料 （结晶紫、孔雀绿） 对湿热、紫外线、乙醇敏感 3.抵抗力 减毒牛分枝杆菌 (BCG) 13年230代 特殊培养基 有毒牛分枝杆菌 4.变异性 毒力变异 形态变异 溶菌酶、异烟肼作用易形成L型( 29.9％-45.5%) 耐药变异 对异烟肼、链霉素、利福平等较易产生耐药性。 慢性病人 疗效差 常规检测为阴性 病情恶化,病菌潜伏(内源性感染的根源) 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 脂 质 索状因子 磷 脂 蜡 质 D 硫酸脑苷脂 抑制单核细胞趋化 ；引起肉芽肿 ； 破坏细胞线粒体膜 单核细胞增生，巨噬细胞转化为类上皮细胞 佐剂作用（IV型超敏反应） 抑制吞噬细胞的杀菌作用 蛋白质 与蜡质D结合（IV超敏反应） 荚 膜 助菌黏附入侵 ; 抗吞噬 分枝菌酸 与抗酸性有关 （二）所致疾病 感染特点 1.感染率高，发病率低 2.多途径，多组织器官感染 原发感染 3.两种感染类型 原发后感染 ① 原发感染 ② 原发后感染 1．肺部感染 TB 肺泡 吞噬 原发感染过程 在巨噬细胞内繁殖 肺门淋巴结 破坏巨噬细胞 释放TB 肺泡内炎症 淋巴液 淋巴管炎淋巴结炎 原 发 综合征 结核结节 干酪样坏死空洞 自愈 扩散 原发性结核病灶位于右肺上叶的下部 原发后（继发）感染过程 原 发 病 灶 结核分枝杆菌