原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
教学课件课件PPT医学培训课件教育资源教材讲义
;二线药
氨硫脲 卷曲霉素 对氨水杨酸
乙硫异烟胺 卡那霉素;抗菌机制
抑制分枝菌酸合成，减弱结核杆菌的耐酸能力
有杀菌和抑菌作用
易产生耐药性，强调联合用药;作用特点
① 高效、价廉
② 口服吸收好
③ 分子量小，穿透力强
④ 大部分经乙酰化代谢，存在快、慢乙酰化代
谢型，影响药物疗效和毒性的发生率和程度
⑤ 为肝药酶抑制剂，易发生药物相互作用;;;;;五、对氨水杨酸钠 抗菌谱 抑菌弱 作用原理 与PABA竞争拮抗而阻碍叶 酸合成 体内过程 穿透力弱,不易透入脑脊液 及细胞内,肝代谢为乙酰化 与异烟肼竞争乙酰化酶,使 游离异烟肼增加 抗药性 不易产生 ;临床应用 不单独使用常合用 不良反应 1.胃肠道反应 2.肾刺激:结晶尿,蛋白尿 3.过敏:皮疹,药热 4.抑制凝血酶原生成 ;; 药物的比较 药物 抗菌谱 抗菌力 穿透力 耐药性 不良反应 异烟肼 结核杆菌 强++++ 强 易 外周神经炎 (Vit.B6防治) 肝损害 利福平 G- G+菌 强+++ 强 较易 肝损害 结核杆菌 (与异烟肼合用易) 链霉素 G- G+菌 较强++ 弱 易 (略) 结核杆菌 乙胺 结核杆菌 较强+++ 强 较慢 视神经炎 丁醇 PAS 结核杆菌 弱+ 弱 不易 多 胃肠道反应等;二、抗结核药的用药原则 1.早期用药: (1)早期主要是渗出反应,组织破坏少, 可恢复性大. (2)病灶供血丰富,药物易透入细胞 (3)细菌生长繁殖旺盛,代谢活跃,对 药物敏感 ;2.联合用药 (1)抗菌机制不同,互相补充,增强疗效 (2)减少药量,减少毒性 (3)防止和延迟抗药性发生 原则:异烟肼+1,2或3种 异+利(最好),异+链,异+PAS 空洞型粟粒性结核,结核性脑膜炎, 常三联或四联 ;3.坚持长期和规律性用药 药物对生长繁殖期细菌敏感,对静止期不敏感,而结核杆菌可长期处于静止状态,故需长期给药,使全部细菌在生长期时受药物和机体抵抗力的抑制和消灭. 主要是增高疗效,防止复发 ;分二期治疗: (1)开始治疗阶段: (3-6月)选用较强的药物:不间断地 联合用药. 目的:尽快控制症状,消灭痰菌,稳定病 变 (2)巩固治疗阶段: (1-1.5年)继续联合用药或单用异 烟肼 目的:巩固疗效,避免复发,防止恶化. 而空洞型,干酪性肺炎,粟粒性结 核,结核性脑膜炎,不应少于2-3年 ;4.短程疗法 利福平(利福定)异烟肼为基础,加用 链霉素,乙胺丁醇或吡嗪酰胺(6月) 优点:痰菌转阴快,复发率与副作用 低 5.间歇疗法:每隔几日用药一次 2-3次/周 每次用药量加大, 优点:疗效相似,减少毒性 ;6.化疗失败原因: (1)不规则或不充分治疗. (2)单用一药
文档评论（0）