肌肉骨骼伤害风险-中华民国工业安全卫生协会.pdf

肌肉骨骼傷害風險評估 一、職業性肌肉骨骼傷害 國內外勞工因為肌肉骨骼傷害（ Work-related Musculoskeletal Disorders,WMDs）所引致的職業安全衛生問題相當嚴重。美國勞工之 肌肉骨骼傷害導致的工時損失每年超過 620,000件，亦即總數的 1/3 。 美國的肌肉骨骼傷害件數佔60％、法國78％、日本58％（圖1）。我 國勞工的職業安全衛生問題嚴重程度亦相同，職業病資料顯示，除礦 工塵肺症以外，肌肉骨骼傷害佔第一位，其比例為70-80％，不論人 數或比例都有逐年上升的趨勢（圖 2）。資料來源：行政院勞工委員會勞 工安全衛生研究所的「人因工程工作現場設施改善技術應用研究」報告(潘儀聰， 2009) 職業相關的肌肉骨骼傷害近年來是國際普遍關注的健康議題。整體而 言，近年來，在政府及業界努力宣導及輔導改善下，雖然職業病給付 總件數呈現逐年下降趨勢；然肌肉骨骼傷害佔勞保職業病給付總人次 之百分比卻是逐年遞增。依據國內勞工保局統計資料顯示，職業性肌 肉骨骼傷害給付的金額，由 2000 年的58%上升至2009 年的85% ，顯 示國人肌肉骨骼傷病的情形逐年上升。 二、肌肉骨骼傷害之預防 基於人因工程危害與工作之因果關係不易釐清因此現今世界各國尚, 無人因工程法令之專法規範，美國及歐盟、ISO 等亦僅頒訂一些避免 肌肉骨骼傷害之指引。而我國勞工安全衛生研究所則編制有人因危害 預防手冊及各種作業應避免骨骼肌肉傷害注意事項之宣導手冊，以幫 助勞工避免此方面之傷害。職業性下背痛常與人工物料搬運有關，而 人工物料搬運作業包括抬舉、推拉、與攜帶等作業方式，一般抬舉重 物對於腰椎會形成數倍甚至數十倍於物品重量之受力，因此消除人工 抬舉作業或減低人工抬舉時腰椎受力是一大重點。其原則須注意(1) 使用輔助動力等方式，即以自動化方式降低人力處理。 (2)必須人力 處理的物品則應限制最大重量與體積。(3)人員應指導搬運技巧，搬 運物品應儘量靠近身體，物品應有方便握持之處。 (4)地板坡度設計 應不可太傾斜。而我國有關物料搬運與人因工程有關之規定，則可參 考勞工安全衛生設施規則及重體力勞動作業勞工保護措施標準等法 令之規範。 三 、關鑑指標法： 肌肉骨骼傷害的成因往往 非常複雜，需要運用適當的評估工具才能協 助現場人員找出工作場所中之危害。過去已有多種不同的工具被發展 出來，協助進行人因危害之判定。(相關資訊請參考附件1) 。 近期歐盟國家所推動的關鍵指標法(Key Indicator Method, KIM)檢核 工具即符合Hamrick(2006)所提的多項優點。關鍵指標法是由德國聯 邦職業安全衛生研究所（Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, BAuA ）及德國聯邦各州的職業安全衛生委員會 （Länderausschuss für Arbeitsschutzund Sicherheitstechnik, LASI ）所開 發 ( Swedish National Board of OccupationalSafety and Health, 1998; Swedish National Board of Occupational Safety andHealth, 2000) 。該工 具於2001-2002 年正式出版，並已有多個歐盟國家採納作為人工物料 搬運風險評估的初步篩選工具(Carlsson, 2009; SLIC Europeaninspection and communication campaign, 2010) ，關鍵指標法主 要被開發來偵檢作業上的瓶頸和必要的改善措施。由於關鍵指標法僅 考量與作業相關的主要人因危害因子，因此即被稱為「關鍵指標方 法」，而這些關鍵指標的選擇則是基於它們與肌肉骨骼危害間存在有 明顯的因果關係。這些指標包括重量、姿勢和工作條件，以及代表持 續時間、頻率或距離所成的乘數。 關鍵指標法對雇主、檢查人員、技術人員、人因工程學者、勞安人員、 醫生、甚至公司的員工而言，都是一個簡單的判斷或評估工具。 四、運用關鍵指標法評估肌肉骨骼危害之風險 關鍵指標法在使用上 非常簡單，僅有三個步驟，非常適合現場快速診 斷評估。以下分別就三個步驟的內容詳細說明： 步驟一 ：決定時間評級點數： 先依作業特性，於下方表格中選擇「抬舉或放置作業」、「握持作 業」、「運送作業