11医疗放射人员的营养与保健.pptVIP

医疗放射人员的营养与保健 广州医学院 医疗照射现状 受检人数逐年增多，技术装备越来越好，受照人员接受的辐射剂量越来越小。 存在问题 新技术的运用和新的诊疗方法的出现，操作复杂难于使用防护器材，有些人员接触的辐射剂量仍然偏大，如粒子植入放射治疗、介入放射学和在X光下进行复位操作的骨科医生等。 职业特殊性 完全屏蔽 No 避免 No 必须在接触一定辐射剂量 唯一方法：抗放 2、通过水产生一些离子或自由基的间接破坏： 辐射与水的全部反应可以总结如下： 具体表现如下 1. 使蛋白质、酶类的化学结构和功能发生改变，蛋白质的分解代谢增强，尿中氨基酸、肌酸、牛磺酸和尿素的排出量增加。由于体内蛋白质分解代谢增强的反馈作用，致使体内蛋白质的合成代谢也加快，机体氨基酸需要量增加。 3. 使单糖的一级醇基结构发生改变，较大剂量可使多糖降解并产生交联化合物，糖的异生作用增强，糖酵解减弱，组织对糖的利用能力下降。 5. 对水和无机盐的影响。短时间的小剂量照射，机体尚可保持较稳定的水盐代谢水平，但较大剂量照射或长期小剂量的职业性照射可引起外周血红细胞、白细胞的降低，总血容量减少，加之呕吐、腹泻和脱水等，造成水盐代谢障碍和酸碱平衡的改变。 机体抗损伤与修复 分解代谢加速的同时也存在着重新合成和修复损伤的过程，辐射损伤大于、等于或小于修复的过程，这取决于辐射剂量的大小和机体当时所处的状态。 电离辐射对机体营养素的作用涉及整个生物代谢过程，受到许多复杂的、相关因素的调节，有人发现热能营养不足和缺乏可引起实验动物放射敏性增加（保健津贴的计算依据），认为充足的热能有助于减轻放射损伤的作用。 放射人员的特殊性 放射性人员如果发生营养不足或营养缺乏，机体的辐射敏感性就会增加，此时较易导致辐射损伤，所以放射性人员在满足一般营养素需要量的前提下，还要有高于需要量的营养素，使之达到较为充裕的水平。 放射性工作单位要关心从事过放射性工作的（包括应急照射）现已离退休或因健康原因调离放射性工作岗位人员的健康。对于从事放射性工作累计工龄超过十五年以上，内照射年摄入量限值≥2ALI，铀矿工氡子体累积照射量≥100WLW者和一次或几天内照射剂量当量≥0.1Sv，全身累积照射剂量当量≥1Sv者，要做定期医学随访观察，原则上每2～3年一次。 女性放射性工作人员一旦意识到自己已经怀孕，就要避免电离辐射的影响。由于胎儿不属于放射职业人员，只能按一般公众对待，因此IBSS规定在孕期内胚胎和胎儿接受的剂量不得超过1mSv。 特 殊 待 遇 放射性工作人员的保健休假根据受照射剂量的大小与工龄长短，可享受保健假2-4周。放射工龄大于25年的在职者，每年由所在单位安排利用休假时间享受2-4周的疗养待遇。 1994年广东省人事厅、卫生厅粤人薪字[1994]25号文件规定，专职从事放射专业的技术人员，其津贴部分（活工资）可提高5%-8%，提高津贴从1993年10月起执行。 卫生部已将放射性工作人员的卫生津贴由二类调整为一类，放射性工作人员的卫生津贴应按月发给，临时调离放射性工作岗位者可继续享受保健津贴三个月，正式调离者只能继续享受一个月。 放射性工作人员在健康体检、休假、住院检查或病治疗期间照常享受保健津贴，患放射性职业病确诊所需的挂号费、住院费、就医路费和符合规定的医药费全部报销。因职业放射损伤致残者，退休工资和医疗卫生津贴照发，因患放射疾患无效死亡者，按因公牺牲处理。 放射性工作人员营养需要量国家并没有制定相应的标准，从电离辐射对机体损害的生物效应来考虑，放射性工作人员的一些特殊营养素的需要量应略高于一般普通人员的公共营养水平。由于不同的辐射工作条件和工作场所，每个个体接受的辐射剂量差别较大，因此，放射性工作人员每日膳食营养素的供给量可参照其营养的特殊要求做一些适当的增补。下表分别是世界卫生组织建议的和我国制订的普通公民各种营养素的每日摄入量值。 世界卫生组织建议的普通公民各种营养素的每日摄入量 年 龄 体重 热量 蛋白质（g） 铁（mg） 钙（mg） （kg） （MJ） A B C D A B C 成年男子 （中等劳动强度） 65 12.55 37 46 57 5 6 9