新生儿黄疸病例讨论座谈讲座.pptVIP

新生儿黄疸病例讨论;例1 早期黄疸;皮肤胆红素与血清胆红素;1. 诊断及鉴别诊断; 母乳喂养性黄疸（早发性黄疸） ≤3d 母乳少 喂奶少 入量少 热卡少 饥饿;2. 需作哪些实验室检查; 血型抗体; * 免疫抗体 IgG （分子量小，可通过胎盘）; Coombs test  红细胞凝集反应示意图; ABO溶血病的诊断;化验结果; 母IgG抗体与子ABO溶血病发病的％ （1年中2105例产妇有527例母子血型不合脐血证实）; 影响直接Coombs T的因素;辅助诊断：1 检测COHb（胆红素产量） 溶血病的COHb增高，与总胆增高成正比; COHb辅助诊断ABO溶血病 直孔（－）者，COHb增高，可辅助诊断;RBC表面抗体IgG的检测 抗体多少与直孔结果相关; 本例ABO溶血病？;高胆红素血症（间胆）的诊断步骤 间胆 增高; 感染性黄疸？; 3. 怎样治疗;; 4. 何时转院; 例 2 晚期黄疸; 延迟的高胆红素血症 ; 母乳黄疸（晚发性） Breast milk jaundice; 原 因 1）有抑制肝酶结合的物质：孕酮、游离脂肪酸、某些脂酶等，但均未证实 2）肠肝循环增加：母乳葡萄糖醛酸苷酶水平增高，但与总胆的相关性尚未证实 3）肝酶基因的变异（家族非溶贫）： 欧洲、东亚人种基因变异的类型不同 4）历经30年，现属“生理性黄疸的扩大”;;中国传统习俗对新生儿黄疸的影响 杨执庸 中华儿科杂志 2002，38：188－189;（二）川黄莲、牛黄、茵陈 静脉注射剤 对胆红素的作用;结 论;敬请指正 谢谢！;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸???防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。