新生儿以外人群乙型肝炎疫苗一规划方案.pptVIP

* 中国肝炎防治基金会 新生儿以外人群乙型肝炎疫苗接种的探讨 HBsAg 阳性率分布 ≥8% - 高 2-7% - 中 2% - 低 全球HBV感染分布图 高流行区≥8﹪: 占全球人口 45﹪, 终身感染机会 60﹪ 幼儿感染常见 中流行区 (2﹪-7﹪): 占全球人口43﹪ 终身感染机会 20﹪-60﹪ 感染见于各年龄层 低流行区 (2﹪):占全球人口12﹪ 终身感染机会 20﹪-60﹪ 感染多见于成人 不同流行区人群被感染的机会 高发区成人获得乙肝的风险高 家庭聚集性研究提示家庭内存在水平传播 共用牙刷 剃须刀 其他日常用品 血液传播 输血与血制品 卫生工作者工作中器械损伤 性传播 1990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况 资料来源:全国法定报告传染病疫情资料 乙肝 甲肝 病毒性肝炎中各型肝炎构成比 资料来源:全国法定报告传染病疫情资料 3岁以上人群HBV表面抗原携带率水平 资料来源:采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布 2002年: 9.09﹪ 1992年:9.75﹪ 表面抗原携带率（％） HBV表面抗原携带率水平 城市儿童 城市 3岁以上人群 农村儿童 农村 3岁以上人群 资料来源:采用2002年全国营养调查样本开展乙肝血清学检测结果,数据尚未公布 城乡差异大,城市低于农村 儿童低于成人水平 EPI实施后中国成人中乙肝发病率仍较高 近几年乙肝感染率虽然在小年龄组有较大幅度的下降,但全人群乙肝发病持续上升,其中固然有诊断和报告的原因,但从对全国营养血样检测分析结果来看,全人群乙肝表面抗原携带率下降并不明显。 认真贯彻落实?疫苗流通和预防接种管理条例? 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16 卫生部加强乙肝防治工作 卫生部将乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。 认真贯彻落实?疫苗流通和预防接种管理条例? 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16 卫生部加强乙肝防治工作 卫生部十年防治乙肝的总体目标是: 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施,优先保护新生儿和重点人群,有效遏制乙肝的高流行状态,至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。 卫生部十年防治的3个具体目标: 一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1﹪以下; 二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7﹪以下; 三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7﹪的省份,应进一步降低1～1.5个百分点。 认真贯彻落实?疫苗流通和预防接种管理条例? 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16 卫生部乙肝控制的工作重点 抓好乙肝疫苗的预防接种工作。 首先要加快乙肝疫苗纳入国家免疫规划工作的实施进程。各地要加强督导检查,认真分析工作中存在的问题,制定有效的措施,确保首针及时接种率和全程接种率的提高。 在做好儿童免疫规划工作的基础上,结合本地实际情况,有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。 建立健全乙肝监测系统,争取用5～6年时间在全国建立完善的病毒性肝炎监测系统,特别要加强少年儿童急性乙肝发病情况监测,为乙肝控制的科学决策提供依据。 落实血液管理和安全注射等防范乙肝医源性传播的措施。 加大乙肝防治的宣传力度,广泛开展多种形式的健康教育与科普宣传工作,动员全社会支持、参与乙肝防治工作。 认真贯彻落实?疫苗流通和预防接种管理条例? 依法实施国家免疫规划 卫生部政策法规司卫生政务通报第15期,2005、6、16 对新生儿以外人群接种乙肝疫苗有无价值？ Source: NNDSS 青少年接种 0 2 4 6 8 10 12 14 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 年 感染人数/10万人群 疫苗上市 孕妇筛检HBsAg 职业安全与健康管理局法规实施 卫生工作人员中发病率下降 静脉药瘾者 中发病率下降 婴儿接种计划实施 美国经验, 新生儿以外人群接种仍有意义 1966 - 2000 新生儿以外人群乙肝疫苗预防的问题 如何对未接种过乙肝疫苗的青少年(小、中、大学生),采取普遍接种措施。 考虑强制婚前检查制度取消后的影响,建议对新婚夫妇进行乙肝知识以及疫苗接种知识的宣传。 高危医务人员接受乙肝疫苗接种的问题。 血透析患者、器官移植前的患者、大量受血的择期手术者;经常使用血液及血液制品者的乙肝疫苗计划如何有计划实施？ 特殊人群中的接种剂量？ 总结与展望 当前中国EPI计划已经大幅度降低了乙肝病毒携带率 新生儿以外人