课件名： 重度妊娠高血压综合征诊断分类指标的探讨.pptVIP

重度妊娠高血压综合征诊断分类指标的探讨 重新探讨我国重度妊娠高血压综合征的诊断标准 的意义 妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一 ，特别是重度妊高征及妊高征并发严重脏器损害，是妊高征患者死亡的主要原因 妊高征是一个多脏器损害的疾病，我国惯用的诊断标准未能准确判断妊高征的严重程度和早期识别妊高征的脏器损害程度 我国妊高征的诊断标准 轻度妊高征 血压≥140/90mmHg， ＜ 150/100mmHg， 或较基础血压升高30/15mmHg ，可伴有轻度蛋白尿＜0.5g/24h和（或）水肿。 中度妊高征 血压≥150/100mmHg， ＜160/110mmHg，蛋白尿+（＞ 0.5g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有请读头晕等。 我国妊高征的诊断标准 重度妊高征 1、先兆子痫： 血压≥160/110mmHg， 蛋白尿 ++~++++（ ≥ 5g/24h）和（或）水肿， 有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。 2、子痫： 在妊高征基础上有抽搐或昏迷 世界卫生组织提出的重度子痫前期诊断标准 收缩压≥160mmHg（21.3Kp）或舒张压≥110mmHg（14.7Kp） 尿蛋白2.0g/24h或随机标本定性检查+++～++++ 肝酶水平升高ALT或AST升高、黄疸 血清肌酐增高1.2mg/dL(120umol/L) 血小板减少100×109/L 微血管溶血(LDH600U/L) 视网膜出血、视乳头水肿、视力障碍 腹水（包括胸水、心包积液） 上腹部疼痛 肺水肿（包括间质性肺水肿） 抽搐、昏迷 WHO标准的诊断 妊高征患者有上表中任何一项或几项临床表现，诊断为重度妊高征，按重度妊高征积极处理。 下面总结我院493例妊高征的 临床资料，探讨妊高征的诊断标准 资料与方法 资料来源： 1992年1月至2003年12月，12年内收治 （包括外院转转入）妊高征493例 按我国惯用的诊断标准分类 其中轻度97例，中度188例，重度168例，分析比较中、重妊高征患者中有关脏器损害临床症状的发生率，探讨诊断重度 妊高征更客观完善的诊断标准。 中、重度妊高征临床表现发生率分析 临床表现 重度PIH（N=168） 中度PIH（N=188） n 发生率(%) n 发生率（%) 肝酶升高/黄疸 106 63.09 29 15.43 血小板减少 30 17.86 8 4.26 尿蛋白2.0g/L或+++以上 78 46.42 28 14.89 血肌酐升高（≥120umol/L） 58 34.52 9 4.79 微血管溶血 16 9.52 1 0.53 腹水 49 29.17 16 8.51 肺水肿（含间质性） 41 24.40 18 9.57 临床表现 重度PIH（N=168） 中度PIH（N=188） n 发生率(%) n 发生率（%) 视网膜出血、视乳头水肿 25 18.80 8 4.26 视力障碍、头痛 45 26.79 5 2.66 HELLP综合征