血清阴性脊柱关节病诊治进展〖精品课件〗一知识讲稿.pptVIP

(3)雷公藤多甙,有免疫抑制作用。对控制AS活动有肯定疗效,每日30-60mg,分次口服,但要注意其副作用,如白细胞减少,胃肠道反应,月经紊乱,精子活力下降等,症状减轻后应减量。 3、糖皮质激素:不做为常规用药,主用于①非甾体类药物过敏,②非甾体药加慢作用药控制不理想的患者,③严重外周关节炎,眼部疾病者。以强的松7.5-15mg/日为宜,特殊情况可适当加量。 四、CT引导下骶髂关节注射。 五、外科治疗 主要用于晚期AS,包括脊柱侧弯,驼背畸形,髋关节畸形、固定和坏死以及影响活动的跟骨骨刺。 幼年强直性脊柱炎(JAS) 系16岁以前儿童发生的脊柱关节和外周关节性病变,可导致脊柱强直和关节破坏,常伴有关节外表现。 [临床特点:] 1、起病年龄通常在8-16岁之间。 2、发病男女之比为6-7:1(成人3:1) 3、外周关节炎较成人常见,病初,多数为少关节炎,85﹪以上在下肢关节,随病情进展可转为多关节炎。 4、肌腱/韧带骨附着点炎,在其发病中占80﹪左右,可见脊柱骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。足跟痛、臀部痛为本病早期表现。 5、不到15﹪患者早期有中轴关节症状,多在腰和胸,而颈和骶髂关节少见。 myszjpwd-myxr-xm 血清阴性脊柱关节病诊治进展 河北医科大学第二医院 免疫风湿科 血清阴性的脊柱关节病是一组血清类风湿因子阴性累及脊柱、周围关节、关节周围组织的慢性炎症性疾病。 本组关节病在50年代前后一直被认为是类风关的亚型,错误把强直性脊柱炎称为类风湿脊柱炎或类风湿关节炎的中枢型。 70年代公认为是一组独立的关节炎。 80年代中期发现多种疾病具备一种或多种表现并伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等统称为血清阴性的脊柱关节病。 90年代提出未分化型脊柱关节病。 7、RF(一)。 8、骶髂关节炎,有脊柱受累可能性。 9、基本病理改变为肌腱端病或附着点炎。足跟痛、足掌痛都是常见的附着点表现。 血清阴性的脊柱关节病(Spondy loarthropathy,SpA)的比较 强直性 Reiter 幼年型强 银屑病 炎性肠病 脊柱炎 综合征 直性脊柱炎 关节炎 关节炎 发病年龄 40岁 青、壮年 16岁 青、中年 青、中年 性别 男女 男女 男女 男=女 男=女 起病方式 慢 不定 不定 慢 慢 骶髂关节炎 对称 不对称 不定 不对称 对称 骶髂关节炎 100﹪ 50﹪ 50﹪ 20﹪ 20﹪ 或脊柱炎 眼葡萄膜炎 ++ +++ ++ + + 或结膜炎 皮肤或 ─ ++ ─ +++ + 指甲病变 尿道炎 ─ ++ ─ ─ ─ 主动脉瓣 + +