循环系统 疾病重点培训.pptVIP

循环系统疾病;第一节 小儿循一系统解剖生理特点及检查方法;(一)、胎儿的血液循环特点及生后改变：1、正常胎儿的血循环：（见图）;（二）、心胎的大小、位置、心尖搏动  的部位1、大小： 初生时20—22ml 1岁时：40—44ml 2.5岁时：60—66ml  7岁时：100—110ml（其后  缓慢） 青春初期：140ml 18—20岁时：240—250 ml ;2、位置：新生儿和2岁：呈横位 以后渐转为斜位。（肺部胸廓 发育及横膈下降）3、心尖搏动的部位：新生儿和2岁: 胸骨左缘锁中线外1—2cm  2—5岁： 胸骨左缘锁中线外1cm  5—12岁： 胸骨左缘锁中线上 12岁以后：胸骨左缘锁中线内0.5cm; （三）、房室增长速率：   左心室（mm） 右心室（mm） 新生儿 4—5 4—5 6岁 10 不及6 15岁 10—12.5 5.5—6.5; （四)、血管特点：小儿的A相对比成年人粗。 A内径/V内径 新生儿为1：1 成年人为1：2随年龄的增长，A口径相对变窄。; （五）、心率 小儿的心率较快（1）主要由于新陈代谢旺盛（2）同时因心神经分部的特点，交感神经占优  势，迷走神经的兴奋性低，心率较易加速， 如：进食、活动、哭闹、发热等。 心率随年龄的增长而逐渐减慢。 小儿平均正常心率：新生儿： 120—140次/分 1岁以内：110—130次/分 2—3岁： 100—120次/分 4—7岁： 80—100次/分 8—14岁：70—90次/分; （六）、血压1、A血压：主要取决于心搏出量和外周血管阻力。 由于婴儿：心搏出量较少 A壁柔软 故A压较低  血管口径较粗可采用下列公式：收缩压=（年??X2）+80mmHg 舒张压为收缩压的2/3 正常情况下，下肢血压比上肢血压高20 mmHg 收缩压高于此标准20mmHg，为高血压，低于此  标准20mmHg，为低血压。;2、静脉血压：与心搏出能力 血 管 功 能 有关 循 环 血 量 另：上、下腔V的血液返回右心室是否畅通也影响V血压。;第二节 先天性心脏病; 一、总论 （一）、 病因：内因：遗传因素外因：①宫内病毒感染，如 风疹、流行性感  冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等。 ②、理化因素：接触放射线 用药：化疗药物、甲糖  宁、安眼药。 ③其它 代谢紊乱：母患糖尿病、高  钙血症  缺氧