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岩、 瘤 内蒙古医学院中蒙医学院 中医外科教研室 第一节 概论 一、概说 (一)岩 1、概念:指体表的恶性肿瘤。其意思同癌等字,并通用。 2、发病情况:是严重威胁人类身体健康的常见病、多发病,其发病率有逐年上升的趋势,是医学界的热门学科。 (二)瘤 1、概念:是淤血、痰饮、浊气停聚于人体组织中所产生的赘生物。包括了体表的良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。 2、分类:气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤等。 二、岩的病因病机 (一)六淫致癌: (二)饮食因素: (三)精神因素: (四)脏腑失和: (五)先天因素: 三、岩的诊断 (一)基本表现 1、局部表现 (1)肿块: (2)疼痛: (3)溃疡: (4)出血: (5)阻塞: (2)岩的标: 4、中医治法与西医治法相结合 (二)常用内治法 1、活血化淤法 (1)作用:通行血脉,驱攻淤血邪毒,消散肿块,并有明显止痛作用。 (2)主治:肿块坚硬,高低不平;疼痛固定不移;一般淤血证候。 (3)常用药物:丹参、当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、元胡、石见穿、乳香、没药、五灵脂、鬼箭羽、水蛭、芒虫、土鳖虫、穿山甲、蟾蜍皮等。 (4)配伍应用:应常与理气法、补气、解毒、软坚等法同用。 2、清热解毒法 (1)作用:解毒抗癌,消除热象。 (2)主治:肿块增长迅速;疼痛明显;肿块溃破,有恶臭的血性分泌物;一般热象。 (3)常用药物:白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、七叶一枝花、肿节风、龙葵、蒲公英、鱼腥草、土茯苓、山豆根、农吉利、三尖杉、藤梨根、白英等, (4)配伍应用: 3、化痰散结法 (1)作用:化痰抗癌,消肿散结。 (2)主治:肿块不红不热,日久不消;肿块生长于颈部、甲状腺、呼吸道、上消化道;一般痰湿证候。 (3)常用药物:浙贝母、川贝母、半夏、夏枯草、僵蚕、南星、白芥子、海藻、山慈菇、黄药子等。 (4)配伍应用: 4、软坚散结法 (1)作用:软化消散肿块。 (2)主治:肿块坚硬如石,高低不平。 (3)常用药物:生牡蛎、穿山甲、露蜂房、守宫、蟾蜍、斑蝥、全蝎、蜈蚣、白花蛇、龟板、鳖甲等。 (4)配伍应用: 5、以毒攻毒法 (1)作用:驱攻邪毒,消除肿瘤。 (2)主治:肿瘤早期,或者中期虚象不明显者。 (3)常用药物:全蝎、蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、土鳖虫、水蛭、蛇毒、长春花、喜树、农吉利、山慈菇、三尖杉、乌头、芫花、大戟、生半夏、生南星、马钱子、巴豆、雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。 (4)配伍应用:在辨证施治主方的基础上,适当选用本类药物。 (5)注意事项:本类药物均有大毒或小毒,应严格掌握剂量;有大毒者不宜内服,如若用作内服应准确计算剂量,并且不宜长期使用;有大毒者即使外用也不能大面积使用,不能长期应用。 6、扶正固本法 (1)作用:增强抗癌能力,消除虚象,减轻西医疗法所带来的毒副作用,控制扩散或转移,延长病人生命。 (2)主治:中期、晚期病人;西医手术、化疗、放疗等疗法的前、中、后的治疗。 (3)常用药物:紫河车、人参、党参、黄芪、白术、当归、鸡血藤、阿胶、桑寄生、熟地、首乌、女贞子、山萸肉、天冬、花粉、淫羊藿、补骨脂、核桃树枝与果实等。 (4)配伍应用: (三)外用药 (四)针刺治疗 五)西医治疗 1、手术 2、化疗 3、放疗 第二节 血瘤 【概说】 一、概念; 二、西医病名:血管瘤(毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤)。 【病因病机】 【诊断】 一、毛细血管瘤:多在出生后1~2月内即可发现,有的可在1年内甚至5年左右可自行缩小或消失;多见于各处皮肤,瘤体成暗红色,平坦或隆起,大小不等,小的如针帽,大的可延及脸的半边;压之褪色,抬手复原;生长缓慢,逐渐增大。 二、海绵状血管瘤: (一)一般情况:好法于面颈部、四肢,病变多在皮下、粘摸下或肌肉内,少数可见于骨骼、肝、肾及胃肠等部位;瘤体多为单发;在出生后不久即可发现,随年龄增大。 (二)局部表现:瘤体高出皮肤,柔软如海绵状,表浅者为红色、紫红色,深如肌肉呈正常皮色,有的稍有压缩性,成人患者偶可见瘤体的钙化结节(静脉结石)。 (三)合并症:外伤可引起出血、溃疡。 【治疗】 一、外用药 二、注射疗法 三、手术 四、冷冻疗法 五、放射疗法 第三节 肉瘤 【概说】 一、概念;有脂肪组织增生引起的良性肿瘤,引起肿如肉块故名肉瘤。注意与西医的“肉瘤”区别。 二、西医病名:脂肪瘤。 【病因病机】 【诊断】 一、一般情况:好发于四肢、躯干,多单发。 二、局部表现:肿块生长缓慢,质地柔