针灸中药治疗中风幻灯片课件.pptVIP

针灸中药治疗中风; 中风治疗：没有取得突破性进展。 比较一致的认识：综合性单元疗法模式。 既要遵循基本的治疗常规，又要重视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非常有意义。 ;一、了解脑细胞、脑循环的特点 ;脑循环的特点 脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只占人体重的1/50，但是安静状态下脑血流要占心输出量的1/5，并且与其它器官的血液供应无关。由于脑组织几乎无能量的贮备，因此，需要连续地供应血和葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)，灰质血流比白质高3-4倍。;;;;;二、把握时间窗，合理运用中西药; 脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞，减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓疗法。 ;方法：西药为主，应用东菱克栓酶或降纤酶或华法令进行溶栓、抗凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋白原，如果过高可考虑再溶一次。对于70岁以上的患者要慎重用溶栓法，对于有出血倾向的患者要禁用。 常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调理血压（但不可把血压降得过低，以免影响脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适当参考患者平素的血压情况）。;中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、灯盏细辛注射液等。对于神志昏迷的病人，可用清开灵注射液或口服安宫牛黄丸。对于2-3日无大便者应用大承气汤灌肠。;针刺：醒脑开窍针刺法，针灸治疗脑梗塞，要在急性期开始，针灸越早效果会越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干梗塞的患者，或者血压过高的患者，应慎重。 ;恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西医为辅 恢复期一般指两周到半年，这个时期是肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中药治疗为主，应当控制好血压、血糖、积极预防并发症，尽早进行功能训练。这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。后遗症???指半年以上。; （1）针灸治疗方案; 治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络 主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中 风池、完骨、天柱;操作 内关：直刺1寸，行捻转泻法1－3分钟。 人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一个方向旋转360度，让肌纤维缠绕针身，然后作雀啄泻法10次，以眼球湿润或流泪为佳。 三阴交：沿胫骨后缘与皮肤呈45度夹角进针1－1.5寸，行提插补法，以下肢抽动3次为佳。 极泉：在原穴下1寸进针1－1.5寸，行提插泻法，使上肢抽动3次为佳。; 尺泽：直刺1寸，提插泻法，使上肢抽动3次为佳。 委中：抬腿45度，直刺1寸，提插泻法，使下肢抽动3次为佳。 风池、完骨、天柱：直刺1－1.5寸，行小幅度高频率捻转补法，以局部酸胀为度。 ;;人 中;三阴交;极 泉;尺 泽;委 中;风池、完骨、翳风;合 谷;上廉泉;金津玉液放血; 方义内关：心包经穴，调理心气，活血行血，为脑神恢复提供物质基础－－气血。人中：督脉穴，督脉入络脑，可醒脑开窍。三阴交：足三阴交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，疏通上下肢经络。风池、完骨、天柱，疏调头部气血，通脑络，补脑髓。 ;配穴;睡眠倒错或失眠：上星、百会、四神聪、华佗夹脊或照海、申脉、印堂、百会、风府。 足内翻：丘墟透照海。 血管性痴呆：上星、百会、四神聪、风池、四白、太冲。;（2）中药治疗;3.临床应注意的几个问题;（4）要注意通腑气，2－3天没有大便应及时用中药灌肠进行排便。 （5）要积极预防上消化道出血，当病人出现呃逆时要警惕，一般是上消化道出血的征兆，进食以宜松软，温度不能高，以凉食为佳，可适当服用三七粉、白及进行预防。 （6）要尽早进行功能锻炼。 ;三、针刺在急性期的意义－促进侧支循环;新近的研究表明：脑血管壁上分布着丰富的神经，尤其是肽能神经，这些神经的来源主要面神经的蝶蛾神经节、三叉神经的半月神经节。 脑血管面部舒张中枢 三叉神经脑血管系统 其释放的P物质、血管活性肠肽、降钙素相关基因肽等对脑表面侧支循环具有调节作用。; 人中穴分布有三叉神经、面神经分支，因此，针刺人中可通过脑血管面部舒张中枢、三叉神经脑血管系统，促进肽能神经的释放，舒张脑血管，促进侧支循环的开放。;四、重视早期功能训练的意义－促进  脑功能重组; 自然发生的大