诊断学基础方案说明.pptVIP

第 八 讲 一、实验诊断的概念 二、血液检验 （一）血液的一般检查 （二）红细胞沉降率 三、尿液检验 四、粪便检查 一、实验诊断的概念 定义：实验诊断是利用实验室的检查方法，对离体的血液、体液、分泌物、排泄物及脱落、刮取、穿刺物等进行分析；利用分析的结果，以获得病原、病理变化及机体的功能状态等资料；为临床提供预防、诊断、治疗、预后判断及健康状况等客观资料的一门科学。本章重点掌握血液、尿液、粪便等临床常用项目的参考值、临床意义。 二、血液检验 血液检验在临床的应用 ： 1.诊断 2.鉴别诊断 3.病情观察和预后判断 4.某些治疗的监护 5.术前准备 B.红细胞及血红蛋白的减少：指单位容积血液中红细胞数和红蛋白含量低于参考值的下限，称红细胞和血红蛋白减少，即贫血。 生理性贫血：常见于妊娠的中晚期、6月~2岁的婴儿、某些老年人。 病理性贫血：见于造血原料不足引起的缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血；红细胞破坏过多的溶血性贫血；造血功能障碍的再生障碍性贫血；其他原因导致的贫血等。 C.根据血红蛋白减少的程度将贫血分为： 轻度贫血：男性﹤120g/L但﹥90g/L，女性﹤110g/L但﹥90g/L 中度贫血：﹤90g/L但﹥60g/L 重度贫血：﹤60g/L但﹥30g/L 极重度贫血：﹤30g/L (3)红细胞形态的改变：包括大小不均、形态不整、染色异常、靶形、点彩、染色质小体、有核红细胞等。 靶形——即红细胞中心深染，而其外围为苍白区域，细胞边缘处又深染。 点彩——即即点彩红细胞，指在染色正常或嗜多色性红细胞内有大小不等染色不定的深蓝色颗粒。 2.网织红细胞计数 (1)参考值：成人：0.5%~1.5%；新生儿：3%~6% (2)临床意义：增多见于：溶血性疾病、缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效时。减少：表示骨髓造血功能低下。 3.红细胞比容测定 4.红细胞平均值 5.红细胞体积分布宽度 6.红细胞血红蛋白分布宽度 7.红细胞体积直方图及临床意义 白细胞检验 1.白细胞计数和白细胞分类计数血液中的白细胞分为： 中性粒细胞（N） 杆状核（St） 分叶核（Sg） 粒细胞 嗜酸性粒细胞（E） 白细胞 嗜碱性粒细胞（B） 淋巴细胞（L） 单核细胞（M） 2.参考值： 白细胞计数： 成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6月~2岁儿童（11~12）×109/L 白细胞分类计数： St 0~0.05 Sg 0.5~0.70 E 0.005~0.05 B 0~0.01 L 0.20~0.40 M 0.03~0.08 3.临床意义 (1)中性粒细胞增减的临床意义： 中性粒细胞增多：见于急性化脓性细菌感染、急性中毒、恶性肿瘤及白血病、急性大出血、心肌梗死和血管栓塞。 中性粒细胞减少：见于某些革兰阴性杆菌感染、传染病、化学药物中毒与放射线损伤、某些血液病、过敏性休克等。 (2)嗜酸性粒细胞增减的临床意义： 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、某些血液病等。 减少：见于伤寒、副伤寒等。 (3)嗜碱性粒细胞增多的临床意义： 多见于慢性粒细胞白血病及罕见的嗜碱性粒细胞性白血病，其次见于铅、铋、锌中毒，转移癌患者。 (4)淋巴细胞增减的临床意义： 增多：见于某些病毒感染的传染病、肾移植术后的排斥反应前期及许多传染病的恢复期、某些血液病等。 减少：多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。此外各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。 (5)单核细胞增多：见于某些细菌