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麻醉性镇痛药;指能解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应的药物。;吗啡 1803年从阿片中分离出来；
哌替啶 1939年第一个合成的麻醉
性镇痛药；
丙烯吗啡 1942年合成，有拮抗吗啡
作用；;阿片受体;阿片受体的分类;阿片在麻醉中的地位;镇痛
从弱到强，无 ceiling effect
镇静
有 ceiling effect
不能保证病人意识消失
降低 MAC
有 ceiling effect
;阿片类药物的外周机制;可能机制;阿片受体;内源性阿片肽;外周作用的意义;麻醉性镇痛药及其拮抗药分类;阿片受体激动药主要激动?受体；
阿片受体激动-拮抗药主要激动?和?受体，对 ? 受体有不同程度的拮抗作用；
阿片受体拮抗药主要拮抗 ? 受体，对 ? 和 ? 受体也有一定的拮抗作用；
;椎管内镇痛药的理化特性与镇痛时间的关系;阿片类药物硬膜外镇痛;镇痛持续时间;耐受性;耐受性的形成;对阿片类药物耐受性的新认识;有人长期研究阿片类药物耐受性，结论是，对无痛个体长期用药可产生耐受性，而对慢性疼痛病人，只要用药恰当，并不会产生耐药性；;依赖性;依赖性的形成;戒断症状;阿片受体激动药 Opiod agonists;阿片受体激动药的典型代表：
吗啡
人工合成的阿片受体激动药：
哌替啶
临床应用最广的阿片受体激动药：
芬太尼及其衍生物; 吗 啡
Morphine;药理作用;对呼吸的作用;对心血管系统的作用;对消化系统的作用;对泌尿系统的作用;其他作用;体内过程;血浆蛋白结合率约30%；
分布容积大，约3.2-3.7L.kg-1；
静脉注射不到0.1%透过血脑屏障；;代谢与排除;吗啡消除半衰期2-3小时；
清除率为14.7-18ml.min-1.kg-1；
老年人清除率下降；;小儿血脑屏障发育不全，易被透过，故小儿吗啡耐量小；
老年人清除率下降，故用量需适当减少；;哌替啶;哌替啶;芬太尼及其衍生物;芬太尼及其衍生物;体内过程;麻醉性镇痛药的药代动力学参数;芬太尼与应激;封顶效应（ceiling effect）;remifentanil;Remifentanil 的代谢;remifentanil;Remifentanil副作用;麻醉性镇痛药的药代动力学参数;阿片受体激动-拮抗药;喷他佐辛-（镇痛新）;丙烯吗啡（N-烯丙去甲吗啡）;阿片受体拮抗药 ;纳洛酮;用法：;对产妇和新生儿应用注意事项：;对麻醉药有依赖性的母亲的婴儿，最好不用纳洛酮，以免发生脱瘾的症状；
对接受过麻醉性镇痛药的新生儿，不必常规应用纳洛酮；;注意：
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