职业性有害因素与健康损害讲解说明.pptVIP

病因病机 该菌在自然条件下易于繁殖生长，37℃，pH 6.6～7.4生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒剂很敏感。直射日光10～20分钟，湿热60℃ 10～20分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒数分钟即被杀灭。 流行病学 流行特点：布氏菌病流行于世界许多国家和地区。1981年有布氏菌病的国家和地区有160个，然而80年代后期，布氏菌病在世界部分地区回升明显，世界170个国家和地区存在人畜间流行，约占世界1/5~1/6的人受布氏菌病的威胁，全世界布氏菌病现患约有500~600万人，年新发病人数为50万。在我国也波及28个省、自治区和直辖市。 流行病学 接触人群：接触污染源的主要人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。 Sources of Brucella infection. G.G. Alton J.R.L. Forsyth 流行病学 传播途径：主要传播途径是消化道，即通过污染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜感染。 流行病学 传染源：病畜及带菌动物。流产母畜将大量布氏杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危险的传染源。 临床表现 急性期、亚急性期 ： 潜伏期10天左右，短至1周，长达半年。主要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。 临床表现 慢性期 ： 病程持续半年以上为慢性期。 慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样性表现。 诊断 依据我国《布鲁氏菌病诊断标准（WS 269-2007）》进行诊断。 临床分期分急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例和确诊病例和隐性感染。 通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和血清学检查可以做出诊断。 * 第二章 职业性有害因素与健康损害 * 第四节 生物性有害因素所致职业性损害 * 生物性有害因素（职业性） 定义：生产原料和生产环境中存在的对职业人群健康有害的致病微生物、寄生虫、昆虫和其他动植物及其所产生的生物活性物质统称。 如，炭疽芽孢杆菌、布氏杆菌、蜱媒森林脑炎病毒、钩端螺旋体等。 一、概述 * 2. 职业生物因素健康损害 ⑴ 法定职业性传染病：如炭疽、布氏菌病、森林脑炎外。 ⑵ 职业性哮喘、外源性过敏性肺泡炎和职业性皮肤病等法定职业病的致病因素。 ⑶ 与职业有关的鼠疫、土拉菌病、口蹄疫、鸟疫、挤奶工结节、牧民狂犬病、钩端螺旋体病、寄生虫病等。 一、概述 1. 炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis） 简称炭疽杆菌，为革兰染色阳性，呈竹节状的粗大杆菌，有荚膜无鞭毛。 繁殖体存在于人、畜体内；芽孢体是在体外干、热等不良环境中形成的休眠体。 荚膜由D－谷氨酸多肽组成，与细菌的毒力有关。 (一) 病因病机 芽孢: 对外界环境具有极强的抵抗力；自然条件下能存活数十年。 杀灭方法：煮沸10～15 min；110 ℃高压蒸气5～10 min；10%甲醛15 min。1∶2500 碘液中10 min。新配制的20%石灰乳、20%含氯石灰浸泡48 h。 (一) 病因病机 2. 炭疽杆菌致病作用 ⑴ 致病物质是荚膜和外毒素 荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬作用； 荚膜形成的炭疽芽孢杆菌致病性较强。 繁殖体分泌的炭疽外毒素是由水肿因子（EF）、保护性抗原（PA）和致死因子（LF）组成的复合体，具有强毒性。 (一) 病因病机 2. 炭疽杆菌致病作用 ⑵ 炭疽外毒素主要损害微血管内皮细胞，增强血管壁的通透性，减小有效血容量和微循环灌注量，增高血液粘滞度，从而可导致弥漫性血管内凝血（DIC）和感染性休克。 ⑶ 炭疽芽孢杆菌细胞内并存有pX01和pX02两种质粒，编码荚膜和外毒素等主要致病因子，调节荚膜和外毒素的合成。 (一) 病因病机 动物炭疽流行全球，多见于牧区，呈地方性流行。炭疽病全年均有发病，7～9月为流行高峰。 1．传染源 病人、病畜及其尸体； 携带炭疽芽孢杆菌的食草动物。 (二)流行病学 2．传播途径 ⑴ 在职业活动，病菌通过擦破皮肤、搔痒抓伤皮肤，或直接侵袭完整暴露皮肤感染。 ⑵ 工作中吸入含炭疽杆菌的粉尘、飞沫等气溶胶的空气而感染，主要可造成肺炭疽。 ⑶ 经口摄入被炭疽芽孢杆菌污染的食物（病畜肉类、奶类等）和饮水等亦可感染炭疽。 (二)流行病学 (二)流行病学 3.易感人群 农牧民、猎人、食草类家畜和野生动物饲养管理人员，屠宰及皮毛加工人员，兽医及畜牧产品检疫人员等接触机会较多。 人患炭疽病后免疫力一般不超过1年。 (二)流行病学 潜伏期1～5天，（12小时～18天）。 1．皮肤型炭疽（约占95%） 病变部位：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤。 发病过程：起初皮肤出现丘疹或斑疹，形成水泡，周围组织水肿；中心出血坏死；形