治燥剂讲解说明.pptVIP

第 十 四 章 治燥剂 概 述 以轻宣辛燥或甘凉滋润药物为主要组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥作用，治疗燥证的方剂，称之。 一、定义 二、适应证、分类 上燥(肺燥阴伤)干咳少痰或咳血 中燥(胃燥阴伤)口渴,呃逆 下燥(肾亏水虚)消渴,咽干,便秘 燥证 内燥 外燥 凉燥 风寒燥邪(小寒) 津凝 温燥 温热燥邪 (燥热) 津竭 轻宣外燥 滋阴润燥 第 三 节 轻 宣 外 燥 第一节 1.外感凉燥； 2.风寒表证之轻者，兼咳嗽痰多 微恶风寒，咳嗽痰稀，舌白或白腻。 应用要点 用方指征 桑 杏 汤 《温病条辩》 肺津灼伤：口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘 外感温燥证 卫气不利：身热不甚，脉浮数 外感温燥 桑叶 杏仁 轻宣透热 清热化痰 养阴润肺 清热泻肺 豆豉 象贝 轻散温燥 宣降肺气 轻宣温燥 清热泻肺 沙参 梨皮 栀子 清燥救肺汤 《医门法律》 本方治证之“重”体现在哪些方面？ 较之桑杏汤证而言 立法　散燥邪、清燥热、降肺逆、滋肺阴、益肺气 燥热甚 热象较著（发热较著，心烦脉数） 阴重伤（燥象颇著，舌干无苔） 肺气损（脉虚大） 肺逆甚（咳甚，气喘） 伤肺重 桑杏汤与清燥救肺汤组方用药比较 方名 药物 桑杏汤 清燥救肺汤 散燥邪 桑叶、豆豉 桑叶 降肺逆 杏仁 杏仁、枇杷叶 清燥热 栀子皮、象贝 石膏 滋肺阴 沙参、梨皮 阿胶、麦冬、胡麻仁 益肺气 无 人参、甘草 本方的基本结构如何？ 解表药配伍治肺药 宣降肺气 清肺补肺 （气阴） 温燥伤肺,气津两伤证 外感温燥 气逆而喘,胸膈满闷 口渴,咽干鼻燥 干咳无痰,舌干少苔 脉虚大而数 气阴两伤 卫气不利：头痛身热 肺气损伤 肺津灼伤 培土生金 桑 叶 清泄肺热 益气健脾 石膏 轻散温燥 宣降肺气 清透燥热 人参 麦冬 养阴润肺 杏仁 枇杷 润降肺气 阿胶 麻仁 滋阴润燥 养阴润肺 甘 草 调和 诸药 配伍特点 4.培土生金,以复气津 3.苦而润降,以治膹郁 2.甘寒濡润,以治肺燥 1.清宣肺燥,以解外邪 本方为治疗温燥伤肺重证的常用方 。现代用于治疗慢性咽炎、失音、慢支、支气管扩张属燥热伤肺,气津两伤者。 应用要点 身热，干咳无痰，气急或喘，口鼻干燥，舌红少苔，脉虚数。 用方指征 ④ 咳血：侧柏叶、仙鹤草、白芨　 ③ 便秘：重用麻仁、杏仁，加苁蓉 ② 热甚者：加羚角 ① 痰多者：加贝母、瓜蒌 随证加减 　　李某某：男，58岁，干部。患“鼻前庭炎”已半年余。屡服清热解毒通窍之剂，未效。诊见：鼻腔干燥，灼热疼痛，嗅觉减退，口唇鲜红。舌红少津，脉细。 验案举例 麦冬10g 石膏15g 沙参20g 胡麻仁15g 阿胶12g 杏仁6g 甘草6g 冬桑叶15g 鱼腥草12g。 10剂，水煎服 处方：清燥救肺汤加减。 二诊：服上方10剂后，鼻腔干燥疼痛消失，嗅觉正常。停药1月后，诸症复发，复与前方3剂，即愈。　 第 三 节 滋 阴 润 燥 第二节 麦门冬汤 《金匮要略》 1.原书主治肺胃阴伤气逆之肺痿（病在肺，源在胃） 2.方从润肺益胃，降逆和中立法 3.现代又用于胃阴不足，胃气失和之证 提要 麦门冬——重用以滋养肺胃之阴，兼以清热 人参、粳米、大枣、甘草 　　　　　　　——益气补脾，培土以生金 半　夏——少用以降逆和胃，化痰。 　　　　　　　肺气上逆者得之，可化其痰； 　　　　　　　胃气上逆者得之，可和其胃。 半夏得麦冬则温而不燥 麦冬得半夏则滋而不腻 7:1 配伍意义 1、肺胃阴虚，肺气上逆之证 症见咳吐涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红苔少，脉细（慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核等） 2、胃阴不足，胃气上逆之证 症见胃脘隐痛，按之则舒，咽干口燥，恶心或呕吐，舌红苔少，脉细（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡） 应用范围 * * asadsgsgsdgsd