中毒总结概括.pptVIP

基本情况 职业史 了解所接触毒物的品种、接触方式、时间等，以便估计毒物危害人体的方式和程度 现场调查 主要了解生产过程、原料、产品及中间产物；厂房的条件；防护设施以及工人操作方式等。对空气、用水等取样检测 详细询问病史 一、根据毒物 接触史 contiguity  中毒诊断的关键点-key point  明确引起中毒的毒物是诊断和治疗中毒的重要依据  中毒病人来院求诊时有3种情况： （1）有毒物接触史，并伴有中毒症状 （2）有毒物接触史，但尚未出现状? （3）无明确的接触史，但有明显的症状 二、根据临床表现1. 常见特殊中毒综合征表现 especially poisoning syndrome大汗、流涎、瞳孔小、肌震颤、气体有大蒜味儿胆碱酯酶活力降低等胆碱能危象 —— 有机磷类化学物中毒 严重紫绀、高铁血红蛋白含量增高、红细胞中出现赫恩滋（Heinz）小体 —— 硝基化合物中毒  皮肤粘膜呈樱桃红色，碳氧血红蛋白浓度增高 —— 急性一氧化碳中毒 呼吸缓慢，甚1-2次/分钟，伴昏迷，针尖样瞳孔 —— 阿片类中毒 昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制三联症表现为其特征 口唇、耳垂、鼻尖、指趾紫绀 ，高铁血红蛋白 —— 亚硝酸盐中毒 2.观察 observation 瞳孔大小改变 pupillary size 阿托品、曼陀罗、颠茄、麻黄碱等中毒 瞳孔散大 有机磷、巴比妥类、驱蛔灵等中毒 瞳孔缩小 吗啡中毒 瞳孔如针尖 神志变化? Mind 　有机磷、巴比妥类、冬眠灵、吗啡等中毒 ─ 昏睡、昏迷 　　阿托品、颠茄类药物中毒 　　　　　─ 兴奋和烦躁不安 口腔变化： mouth cavity 高锰酸钾中毒 牙龈 紫黑色 铅中毒 牙龈 “铅线” 有机磷、毒扁豆碱中毒 流大量唾液 一氧化碳中毒 口唇樱桃红色 口腔变化： mouth cavity 呼出气味： 砷化物中毒、有机磷杀虫药、黄磷、铊 大蒜味儿 氨中毒 氨气臭味儿 硫化氢中毒 臭鸡蛋味儿 有机溶剂 酒精味儿 氰化物 苦杏仁味儿 苯酚、甲酚皂溶液 苯酚味儿 观察呕吐物： ? 硫酸亚铁、硫酸铜中毒 绿色或蓝色 碘酊中毒 蓝墨水样 铬中毒 黄绿色 磷化锌(包括老鼠药)中毒 在暗处萤光 尿色改变: ? 砷化氢、酚中毒 棕色至深棕色 磷化锌、山道年、毒蕈中毒 血色 氯丙嗪、氨茶碱、驱蛔灵 酱油色 三、根据毒物分析和化验检查  toxicant analysis1.胃内容物、尿、血中毒物或其代谢 产物测定2.血液化学3.尿常规 中毒诊断的全称包括acute toxicity diagnosis致病毒物、种类、中毒途径、严重程度、受损器官譬如急性有机磷农药经口重度中毒急性肺水肿 [中毒性疾病鉴别] differential diagnosis 鉴别诊断 1 出血性/缺血性脑血管疾病昏迷 2 糖尿病酮症酸中毒/高渗性/低血糖昏迷 3 肝性脑病昏迷 4 脑炎和脑膜炎  [中毒的治疗] Therapy  治疗原则 therapeutic principle  （1）立即脱离中毒现场 （2）稳定病人生命 （3）清除进入体内的毒物 （4）如有可能，选用特效解毒剂 （5）对症治疗 急性中毒的处理措施包括: 1.清除毒物 2.延缓毒物吸收 3.促进已吸收的毒物排泄 4.应用解毒剂 5.对症处理 1.清除毒物 1.1. 吸收性中毒 脱离中毒现场吸氧或呼吸