支气管哮喘(27p)教程文件.pptVIP

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支气管哮喘;贝多芬 1770-1827; 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床主要表现为反复发作的呼气性呼吸困难、喘息或咳嗽等症状。;病 因;临床表现;临床表现;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊 断;诊 断:治疗前严重程度分级;诊 断:急性发作期严重程度分级(1);诊 断:急性发作期严重程度分级(2);鉴别诊断;并发症;治 疗—治疗目标;脱离环境中的过敏原:避、移、忌、替 ;治 疗; 2.茶碱类 抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,松弛支气管平滑肌, 口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释茶碱,其安全有效浓度为6~10mg/kg 静脉注射氨茶碱首次剂量为4~6mg/kg注射速度不超过0.25mg/(kg·min),静脉滴注维持量为0.6~0.8mg/(kg·h)日注射量一般不超过1.0g。 不良反应为恶心、呕吐、心动过速、心律失常、血压下降及多尿,偶可兴奋呼吸中枢,严重者可引起抽搐乃至死亡。;(二)糖皮质激素 当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞?2受体的反应性。 常用吸人药物有:倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 口服剂:强的松、强的松龙。 静脉用药:氢化可的松,甲泼尼龙。 (三)预防类药物 色甘酸钠:职业性、阿斯匹林性、运动性哮喘。 酮替芬:过敏性哮喘。 ;治 疗—分级治疗;祛除诱因 持续吸氧 吸入β2 -受体激动剂 应用糖皮质激素 机械通气 补液;教育与管理;预防和预后

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