住院系统的介绍-电子病历重点培训.pptVIP

* 住院系统的介绍 信息网络中心 李湘平 住院系统包括以下内容 入院登记管理系统、出院结账管理系统、住院医保结算系统、门特系统（门诊特殊病人在住院处结算）、手术管理系统、住院药房发药系统、护士病区管理系统、医生工作站、药品库房管理系统、检验系统、Pacs系统、技诊系统、阳光用药管理系统等等。 住院流程 病人到出入院登记入院并交一定数额的预交金---入住科室---科室护士分配床位和借床科室---医生开医嘱和书写病历---护士核实医嘱并申请发药---到中心药房领取药品---打印医嘱执行单并执行医嘱 手术流程 医生在手术申请单填写手术申请---护士核实手术医嘱---手术室进行手术排班---根据手术室的安排做术前准备---到手术室进行手术---病人做完手术回科室治疗---手术室进行完手术后录入手术医嘱，手术室所有发生的费用都由手术室录入。手术期间如要输血，那输血的费用由输血室录入。 系统的个性化设置 输入法的设置：方式可以用拼音码、五笔码和数字码，默认为拼音码。如果要用五笔码那要自己设置，只需设置一次即可。 密码修改：系统功能下的修改密码。 修改登陆名：一般我们统一使用职工的工号作为登陆名，如果想保护自己也可以修改为自己的有个性的名字，系统功能下的修改登陆名 医嘱系统概述 住院医生工作站主要由两部分组成: 医嘱和病历 医嘱的分类：长期医嘱、临时医嘱、草药、西出、草出、技诊、检验、手术 模板的分类和医嘱的分类一样，调用时是根据一一对应的关系调用。 医生和护士是有权限控制的，护士不能修改医生的医嘱，如发现有错，只能由医生修改。 开医嘱时注意的事项 长期医嘱的中”首”、”末”次概念要清楚，首次是指“开嘱时间”当天要使用的次数，末次是指“停嘱时间”当天要使用的次数。 长期医嘱中的“开嘱时间”必须是大于当天的时间，长期医嘱可以当天开明天以后的医嘱 补录以前的医嘱只能在临时医嘱中补录，并修改“医嘱时间” 为医嘱实际执行时间,但医嘱打印的时间是实际录入时间。 开医嘱时注意的事项 用药途径中静脉输液、肌肉注射、补液接瓶是要收费的，所以一定要正确。 “长护”和“临护”医生不要使用，本来是供护士使用的，但因为现在是过度时期，护士也未使用。 手术申请单录入中“诊断名称”是使用ICD10 要使用拼音码或五笔码时要在前加“.”号。 材料打印 材料要打印在医嘱上必须按下列方式录入: 在临时医嘱中输入#120 描述项目,并在”描述”中输入对应材料的名字,小技巧描述可以从下面复制过去.,同时同组一条材料的医嘱 上面一条是为了打印,下面一条医嘱是为了收费,并且#120医嘱必须放在第一条,这两条医嘱的顺序不能颠倒,否则医嘱打印序号有问题. 检验项目合并规则 检验科室、标本类型、标本容器、急诊、执行时间五项完全相同，电脑就自动合并，这样就只用一次抽血费。如果不合并就用多次的抽血费。但在实际工作中需要抽多次血的项目，那需要修改下执行时间就 可以做到，如葡萄糖可以一天抽多次，并且要多次收取抽血费，就只要修改执行时间就可以了。 技诊和检验现在医院分了多个片区，默认情况下只显示本片区的项目，但是有些项目确实医院本片区没有的项目，需要开其他片区的检验和检查，请将“只列出本片区科室”前的勾去掉就可以开其他别区的项目了。 新增功能 #120 描述项目除了用于打印材料外还有另外一个用途,一些不收费的项目,只是用来提醒护士或病人的,医生可以在”描述”处任意输入,并能在医嘱中打印出来. 病人出院后,可以在”医嘱管理(打印医嘱单)”补打印医嘱. 医嘱模板的制作 医嘱模板分个人模板和科室模板，个人模板只供医生本人使用，科室模板只供本可是医生和护士使用，科室模板只有拥有权限的医生才能维护。 医嘱模板的制作方式有两种：一种先维护好，再调用；另一种把开好的医嘱保存为模板为以后调用。 医嘱模板中的每个模板跟录入的页片是相对应的，例如长期医嘱只能在长期医嘱调用，其他页片是不能调用,新增了手术模板、西药和中成药（可以在长期医嘱和临时医嘱中调用）、科室文本（描述字段中都可以调用）。 *