原发性肝癌的三维适形放疗 广西肿瘤医院一座谈讲座.pptVIP

原发性肝癌的三维适形放疗;一、前言 肝脏对放射线是非常敏感的器官，其最小耐受剂量为2500cGy/全肝。最大耐受剂量为4000cGy/全肝。而原发性肝癌，是对放射线不敏感的肿瘤，在常规标准条件下的根治性剂量7000～8000cGy/7～８周，其放射增益比小于１，因此，常规放射治疗肝癌通常以失败而告终。自从90年代初应用三维适形放射治疗技术治疗肿瘤以后，肝癌尤其是大多中早期患者可望得到治愈，部分晚期患者可达到减轻痛苦，延长生命的目的。;?;??;四、放疗前准备 1、肝脏CT或核磁共振：了解病变大小、形态、侵犯范围。 2、肝彩色B超：了解病变区域的血供情况，与疗后对比。 3、肝穿病理。 4、AFP定性、定量测定（诊断依据，疗前疗后对比） 5、肝功能测定。 6、保肝护肝治疗（肝复肽、阿拓莫兰、甘利欣等;;;?;;六、放射线的选择：采用直线加速器8MV-X线七、放射剂量、时间分割（不成熟） 1、1800Cgy/1次/疗程（国外资料） 2、1200 Cgy/1次/疗程（国外资料） 3、1000 Cgy/1次/疗程（国外资料） 4、600～800 Cgy/8-6次/疗程（本院） 5、400～500 Cgy/11-15次/疗程（本院） 6、200 Cgy/35-40次/疗程（本院）;;2、放射性胃溃疡、胃穿孔（1）发生时间：1～4个月内（2）症状：持续中上腹疼痛（3）胃镜：胃粘膜糜烂、溃疡或穿孔（4）治疗：软食、易消化进食；穿孔者禁食（5）药物：保护胃粘膜、外科治疗。;;;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为???，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。