肿瘤 -总结概括.ppt

肿 瘤; 肿瘤为多发常见病,恶性肿瘤为危害人类健康 最严重的一类疾病 西方国家,癌症死亡率居第二位。我国城市居 第一位,农村居第三位 我国十大肿瘤为:胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、 大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、 乳腺癌 ;授课内容 :; 一、 肿瘤的概念;息肉状;分叶状;子宫多发性平滑肌瘤(多个) ;3、肿瘤肉眼观形态---颜色 ;肺癌继发感染、出血、坏死,色彩斑斓;肿瘤的质地与组织起源、实质间质比例、继发改变有关; 肿瘤实质:即瘤细胞的总称,决定肿瘤的性质。实质对确定组织来源,肿瘤的分类命名和组织学诊断,以及肿瘤良恶性程度判断有重要意义 肿瘤间质:不具有特异性,包括结缔组织,血管和淋巴管等,对肿瘤有支持和营养作用 ;肿瘤=肿瘤实质+肿瘤间质;四、肿瘤的异型性与分化 肿瘤的分化:肿瘤组织在在形态和功能上可以表现出与其来源的正常细胞和组织的相似之处 肿瘤的异形性:肿瘤细胞形态和组织结构上与起源组织有不同程度的差异 ;肿瘤的异型性与分化的关系 肿瘤分化程度高,异型性小,恶性程度小;分化程度低,异型性大,恶程度大 异型性是诊断肿瘤,区别良、恶及恶性度的主要组织学依据 未分化肿瘤:未分化或分化极差细胞组成的恶性肿瘤,为高度恶性肿瘤; 细胞异型性: 1、肿瘤细胞的多形性; 　 2、肿瘤细胞核的多形性:核浆比例增大、形态不一致、病理性核分裂像　　　　　　　 3、肿瘤细胞胞浆的改变:游离核蛋白体增多及RNA增多,胞质嗜碱性。 结构异型性:良性肿瘤的组织结构异型性不明显,一般都与其发源组织相似;而恶性肿瘤的组织结构异型性大;肿瘤细胞异型性---瘤细胞的多形性;肿瘤细胞异型性---核的多形性(一) ;;肿瘤结构异型性---腺癌 ;瘤细胞在空间排列方式上排列紊乱,失去正常的结构和层次 (左为正常鳞状上皮/右为鳞癌结构); 小 结 瘤细胞的异型性具有以下特点: 大:瘤细胞大,核大,核仁大 怪:瘤细胞和核奇形怪状 裂:病理性核分裂像 多:瘤细胞和核多形性,核与核仁多, 染色质多;(一)肿瘤的生长速度(主要决定于分化程度);肿瘤生长的相关因素;肿瘤血管形成;生长方式: (一)膨胀性生长:不侵袭周围组织,结节状,包膜,分界清,可推动,产生挤压阻塞作用。 (二)浸润性生长:侵入组织间隙,树根状,无包膜,分界不清,难推动,产生破坏作用。 (三)外生性生长:体表、体腔或管道器官内肿瘤向表面生长,呈乳头、息肉、菜花状。良性基部无浸润,恶性则浸润,坏死脱落形成癌性溃疡。 ;膨胀性生长:;外生性生长:;浸润性生长:;肿瘤的扩散;直接蔓延;淋巴道转移(癌最常见的转移途径);癌淋巴道转移模式图 癌细胞 输入淋巴管 边缘窦 整个淋巴节 下一站淋巴节;转移性肺癌;常见于腹腔器官的恶性肿瘤。瘤细胞可以脱落, 像播种一样种植在其他体腔器官的表面;小 结;肿 瘤（二）;常见肿瘤举例;一、良性上皮性肿瘤;2.腺瘤;好发部位 体内任何腺体均可发生腺瘤,多见 于甲状腺、卵巢、涎腺、胃肠道粘 膜等处。 肉眼特点 粘膜腺瘤多呈息肉状;实体腺腺瘤 呈结节状、包膜完整;腺瘤内腺上 皮浆液或粘液分泌多时,则形成单 房或多房的囊腔,囊腔内面可形成 乳头。;镜下特点: 肿瘤由分化良好的腺上皮形成腺体 构成,但腺体大小、形态不规则。 有如下亚型: ①囊腺瘤由浆液腺或粘液腺上皮被覆的囊腔构成。囊壁被覆粘液上皮者,称为粘液性囊腺瘤;囊壁被覆浆液上皮者,称为浆液性囊腺瘤;囊壁被覆上皮形成乳头者,称为乳头状囊腺瘤。浆液性乳头状囊腺瘤容易发生癌变。囊腺瘤常发生于卵巢、胰腺及甲状腺。②纤维腺瘤由纤维母细胞和腺体混合构成,常见于乳腺。③多形性腺瘤由腺体、粘液样或软骨样组织混合构成,常见于涎腺。;囊腺瘤;腺瘤;卵巢乳头状囊腺瘤;卵巢乳头状囊腺瘤;乳腺纤维腺瘤;乳腺纤维腺瘤;腮腺多形性腺瘤;腮腺多形性腺瘤;恶性上皮性肿瘤—癌;1.鳞状细胞癌;角化珠或癌珠;中分化鳞状上皮癌;低分化鳞状上皮癌;腺上皮癌—腺癌 ;好发部位 有腺体的部位均可发生腺癌。多见于 胃肠道、子宫内膜、乳腺、甲状腺和 胰腺等处。 肉眼特点 肿瘤可呈息肉状、菜花状、溃疡状、 结节状。切面灰白、质硬、边界不清。 镜下特点 癌细胞形成腺体,腺体排列密集,大 小形态不一。腺上皮细胞异型性显著, 排列紊乱。;* ;腺癌;实