复旦大学—难治性哮喘治疗的研究进展.ppt

难治性哮喘的诊断和治疗 复旦大学附属华山医院呼吸科 陈小东 哮喘的定义 支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组份（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 诊断标准Diagnostic criteria 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管扩张试验阳性［一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值200ml］；③最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。 复合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 鉴别诊断 Differential diagnosis 1.?心源性哮喘 氨茶碱， 禁 吗啡、肾