子宫内膜异位症和子宫医学.ppt

子宫内膜异位症和子宫腺肌病 延大附院妇科 师晓艳 概念 子宫内膜异位性疾病 ：包括子宫内膜异位症和子宫腺肌病。两者均为具有生长功能的异位内膜所致，临床上常可并存。但两者的发病机制及组织学不相同，临床表现及对卵巢激素敏感性亦有差别，前者对孕激素敏感，后者不敏感。 子宫内膜异位症 定义：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称子宫内膜异位症。简称内异症。 绝经或切除双侧卵巢后，异位内膜可逐渐萎缩吸收；妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展，故内异症是激素依赖性疾病。 异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴结，甚至手、臂、大腿等处， 但大多数位于盆腔内，以卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位，故有盆腔子宫内膜异位症之称。 本病在病理上呈良性形态学表现，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。 持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕是患者的主要临床表现。 发病率 近年本病发病率呈明显上升趋势，与社会经济状况呈正相关。 1.育龄期是内异症的高发年龄，76%在25岁 ~45岁之间，生育少、生育晚的妇女发病明显多于多生育者。 2. 慢性盆腔疼痛及痛经在患者中发病率为20%~90%； 3.25%~35%的不孕患者与