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试论医院全面预算管理与财务风险防范 顾亮亮 辽宁省阜新市糖尿病医院 123000 关键词：医院、全面预算管理、问题、方法 随着市场经济的不断发展，医院的预算管理工作作为现代化医院实现战略管理的重要，也随着管理需求的变化不断地改进、提高。通过全面预算管理，运用统一的经营理念，激发管理的活力，保证医院整体竞争能力的提高；进而通过向广大患者提供优质高效的医疗服务，努力实现医院“以病人为中心”理念；同时，加强全面预算管理还可以降低医疗成本，做好全面的统筹规划，改善经营管理，从而提高医院的利润，实现经目标。 一、医院全面预算管理的重要性 全面预算管理是内部控制的一种主要方，对现代各的成熟与发展起着重大作用。这一方诞生于二十世纪二十年代的一家美国企业，之后很快就成为了诸多大型工厂、企业推崇学习的一种作业程序。从当初的计划、协调，发展到现在集控制、激励、评价等诸多功能一体的综合贯彻企业经营战略的管理工具。全面预算管理是当今少数几个能把所有关键问题融合于一个体系中的管理控制方之一。 医院全面预算是指医院根据其发展规划而编制的的年度收支计划。是对医院全年的总体收支结构、规模和资金筹集渠道等内容作出的预测，是医院计划年度内各项事业发展计划和工作任务的具体反映。 2、医院全面预算管理的内容 主要包括医院业务预算、医院财务预算、医院决策预算三个方面。医院业务预算主要是指对医院的医疗材料费、人工费和服务费以及各种管理费用等方面的预算，通过预算来实现对医疗活动和人力、医疗资源的合理分配；医院财务预算主要是医疗收支预算、药品收支预算、制剂收支预算等；医院决策预算是指对医院重大经营决策实施的预算管理，如重大医疗设备的购置、医院规模扩大等活动进行决策时对投资效益的可行性进行分析，以提高医疗资源的使用效率。 3、医院全面预算管理的作用 第一、全面预算管理能够促进医院各个部门的交流与合作，预算的编制要求各部门之间加强沟通，预算的执行需要各部门协调解决，而预算目标的实现能使各部门认识到各自的任务和医院的总目标，更有利于分工协作。第二，预算的实行有助于医院进行绩效考核，明确而科学的预算目标可以作为各部门科室的绩效考评指标。第三，全面预算能提高医院经营管理的科学与安全性，通过编制预算可以发现很多潜在问题，在实际的收入支出偏离预算目标时，可以进行及时有效的控制和调整。此外，全面预算管理还能起到提高员工工作积极性，增强凝聚力的作用。 二、全面预算管理存在的问题分析 1、对全面预算认识不到位，存在误区 目前，新医会计制度已实施，但是部分医院对财务全面预算管理缺乏认识，认为全面预算只是流于形式，并不能起到很好的作用，对全面预算和控制存在认识误区，严重误解了全面预算和控制的内涵没有从根本上认识到预算管理和全面控制的重要性。有些财务部门只是为了完成报表而去预算管理，只是为了应付主管部门的任务，对于全面预算未从整体上考虑。员工缺乏全面预算和控制管理的意识，加上院领导对全面预算重视程度不够，失去了全面预算和控制应有的作用。 2、全面预算管理缺乏全面性 目前，部分医院在财务预算上存在设计缺陷，在编制、审批、调整、执行、决算这一系列程序上未能全面落实，缺少许多关键步骤，有的缺乏审批，有的缺少调整环节，有的预算执行不到位，有的决算形同虚设，起不到监督作用。医院经济活动较多，如果只是将部分经济活动纳入预算管理就很难起到决策和控制作用，导致资金混乱，预算控制失控。 3、预算编制不符合医院实际 一是部分数据的采集缺乏可靠性，我们都知道预算编制是预算管理的基础，编制结果与发展结果的吻合度是确定预算准确性的标准之一，如果数据来源不真实、不准确，预算编制就失去了本来的作用。二是缺乏各部门参与，预算需要各个部门科室的参与，但是现实中是财务部门在编制预算，科室只是过目一下，由于缺乏奖惩或激励与约束机制，科室对于预算的管理与控制不是很在意，导致编制出的预算不符合。 三、提高全面预算管理，防范财务风险的解决方法 要想在激烈的市场竞争中有一席之地，就必须完善医院内部的预算管理加强财务风险。这样才能减少所面临的风险，提高效益。只有建立健全财务管理机制，才能有效防范和控制财务风险。 1、规范医院财务预算管理。医院要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。预算的编制要细化到部门和项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性。另外要加强预算执行的分析评价，及时、定期向领导汇报，做到适时监督和及时控制。 2、有效的筹资管理。首先，要对医院资本结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析。其次，要对资金结构进行优化设计，医院要严格控制资产负债率，根据负债警戒线确定自有资金和借入资金的合理比例，通过财务杠杆适度负债经营，优化资金结构，节约资金成本，并注意资金筹集与使用的平衡，既要取得收益，又要防