5-肺炎-讲课.pptVIP

肺 炎pneumonia珠江医院呼吸科 樊慧珍 定义 发生在终末气道、肺泡及肺间质的炎症。 可由多种因素引起，如： 微生物：细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等， 其他如理化、免疫、过敏、药物因素等亦能引起肺炎。 流行病学 老年或机体免疫力低下者（用免疫抑制剂、器官移植、肿瘤、糖尿病、尿毒症、嗜酒、药瘾、艾滋病、或久病体衰者）伴发肺炎时，病死率尤高。 病因和发病机制 肺炎的发生取决于：病原体和宿主 病原体数量多，毒力强，宿主免疫力低下可发生肺炎。 病因和发病机制 空气吸入 血流播散 临近感染部位蔓延 上呼吸道定植菌误吸 胃－食管反流和人工气道的致病菌（HAP) 物理、化学和过敏性肺炎 放射性肺炎 剂量20Gy 肺广泛纤维化 化学性肺炎 呼吸衰竭或ARDS 嗜酸性粒细胞性肺炎 过敏原外界侵入 感染性 自身免疫性 变态反应或异常免疫反应 EOS浸润症，可为斑片、云雾状散在或游走性病灶，血EOS↑，伴有轻或重的呼吸系统症状。 根据患病环境分类 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia， CAP）：医院外罹患的感染性肺实质炎症。 医院获得性肺炎（hospital- acquired pneumonia ，HAP）：入院48小时后在医院内发生的肺炎。 诊断依据 新近