医院等级评审工作简报-肇庆第一人民医院.pdf

医院等级评审工作简报 二〇一八年第一期 （总第11期） 三甲办编 2018年3月1 日 目 录 1.召开大三甲检查组会议，促进职能科室相关工作推进 2.确保患者安全，医技科室开展紧急意外抢救演练 3.强化医院内涵建设，提升医院管理能力，我院举办医院等级 评审及绩效管理讲座 4.召开ICD编码协调推进会，院内实施三级编码 5. “不忘初心，启航2018”2017年护理工作总结会 6. 2017年医院总结大会暨医院等级评审再动员大会 召开大三甲检查组会议 促进职能科室相关工作推进 为了进一步推进各职能科室相关条款工作的落实，协调多部门 共同条款的推进。2017年11月21 日，三甲办组织大三甲办会议， 陈浩波院长参加。会上，党办、院办、医务科、人事科、护理部、 科教科、设备科、总务科、信息科、质控科、院感科、输血科、麻 醉科、检验科等科室汇报了各自科室评审的相关工作，陈院长现场 协调解决了个别科室提出的工作推进中存在的困难，会上再次明确 了相关责任及条款分配，明确了院内检查管理一组及二组组长及成 员名单。最后，三甲办胡主任详细解读了2018年将实施的 “医疗安 全类指标数据”收集的相关事项，并对数据提供的科室提出了要求， 以确保临床科室及时得到质量安全数据，及时分析科室服务能力， 持续质量改进。 12月27 日对临床科室主任、质控员、内审员进行2018年科室 质量安全管理与持续改 进要求的培训。 确保病人安全，医技科室开展紧急意外抢救演练 为提高医技部门医务人员的应急处置能力和抢救水平，12 月 2 日下午，在影像科 CT 室和功能科开展了现场紧急意外事 件抢救演练。演练选取了该科室较常见的意外事件，影像科为 “碘造影剂严重过敏反应抢救”、功能科为 “室颤患者抢救” 作为演练事件。医务科、质控科、护理部、三甲办、急诊科、 心内科、鼎湖分院等科室有关人员参加及观摩了此次应急演练。 演练由罗发强副院长主持，演练采用真人扮演，整个过程以模 拟病人在检查过程中出现了意外事件进行，过程逼真，流程顺 畅。演练结束后，各职能科室对演练环节作了点评，提出了存 在问题。最后，陈浩波院长指出本次演练准备充分，演练人员 态度认真，演练过程衔接顺畅，支援人员到位及时，充分体现 出危重病人抢救时团队合作精神，各项考察项目如徒手心肺复 苏、电除颤、急重症患者的转运、急会诊到达时间等都在演练 中得到真实反映。通过演练，提高我院医技科室医疗应急救治 反应能力，提高医护人员在抢救中的协调和应变能力，当意外 事件发生时，才能忙而不乱，提高危重病人就治成功率，同时 要求各科室对各位专家指出的不足之处逐条改进。 强化医院内涵建设 提升医院管理能力 我院举办医院等级评审及绩效管理培训 医院等级复评和绩效评价是促进医院管理水平和医院质量 提高的重要抓手。为加强医院内涵建设，提升医院管理能力和 服务水平，提高全体员工对新形势下医院等级评审和绩效管理 工作重要性的认识，促进医院等级复评及绩效管理工作上一个 新台阶,12月9 日下午，我院举行医院等级评审及绩效管理培训 班。培训班由陈浩波院长主持，广东省医院协会张衍浩名誉会 长、曾国洪名誉会长和黄力会长等协会领导一行10人出席了培 训班，来自我院领导班子、中层管理干部、副高以人职称医务 人员共300多人到场聆听了此次培训。特意邀请了广东省医院 协会的领导专家来我院指导医院等级评审及绩效管理工作并作 专题授课。培训班由南方医科大学医院管理处副处长、南方医 科大学第五附属医院钱毅副院长和汕头大学医学院第二附属医 院原院长、广东省医院协会孔抗美副秘书长分别作了《三甲评 审中行政管理与医疗质量管理》、 《以绩效考核为抓手促进医 院精细化管理》的专题讲座。钱毅院长作为两家三级甲等医院 评 （复）审的参与者和组织者，在医院等级评审方面有着丰富 的经验，通过分享他在创建 （复评）三甲经验，向我院中层干 部传授医院等级评审工作中的经验、方法，从医院等级评审工 作的启动、动员、培训，到制度的制定、执行、检查、改进， 以及在迎评前、评审过程中的各种要求，包括站位、交流、引 导、资料准备、PPT演示等等，对于工作中资料的收集