保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响.pdfVIP

￡鱼夔鲎至Q!Q生鱼旦箜兰至鲞星鱼塑 689 保留盆腔自主神经直肠癌根治术 对男性排尿功能及性功能的影响 韦 明唐奇端 (广西都安县人民医院，都安县530700) 【摘要】 留盆腔自主神经根治术，术后1年调查患者的病死率、复发率，并评价患者的排尿功能及性功能(包括勃起功能 和射精功能)。结果 结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术，可以较好地保留患者的性功能。 【关键词】直肠癌肿瘤；排尿功能；性功能；盆腔自主神经 735．73 【文献标识码】A 【中图分类号】R 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率有 1资料与方法 逐渐上升的趋势。其发病年龄以50岁以上为高发…。 1．I 随着淋巴结清扫范围的扩大，如侧方淋巴结清扫及全 科收治60岁以下的男性直肠癌57例，患者术前均无 盆脏器切除术的应用，进展期直肠癌患者的生存率已 前列腺肥大、排尿困难及性功能障碍。其中采用直肠 明显改善。但是由于手术范围的扩大，术中盆腔自主 mesorectal 全系膜切除(toltal 神经的损伤，术后患者排尿及性功能障碍(特别是男 主神经(PANP)术30例，单纯常规应用TME27例。 性)仍然是个严重的问题。为了既能保证肿瘤的根 两组患者在发病年龄、术前平均病程、肿瘤距肛缘距 治性，又能最大限度保护患者生理功能，我院于2003 离、Dukes分期、病理组织类型及手术方式等方面差 autonomic 年以来开展了保留盆腔自主神经(pelvic 异无统计学意义，具有可比性。见表l。 nerve preservation，PANP)的直肠癌根治术，在提高患 者生活质量方面取得了较好效果，现分析报告如下。 表1 两组患者临床资料比较 1tI舞1 肿瘤下缘距肛缘(cm) 手术方式(n)Dukes分期(n) 查旦堑堡塑堡耋型!!! 5．0—6．06．I一7．07．I一8．0 APRLAP n猁岁)麓篇 A期B期c期商分化腺癌中分化腺癌低分化腺癌黏液腺癌 TME组27 53．2±6．9 5．3 8 15 3 16 14 l 18 9 7 11 6 3 TME 6．7 17 4 14 13 3 17 10 9 10 8 3 4-PANP组3053．6±8．6 9 1．2 治疗方法 l一2cmL2j。(2)在腹主动脉分叉处前方可见网状的 1．2．1术前准备：术前第3天起口服甲硝唑和链霉 银白色上腹下神经丛，切忌打开主动脉鞘向下剥离和 素，术前第2天起进全流食；术前I天禁食，维持体液 清除，以免损伤此神经丛。如要清扫可应用细胶皮条 及电解质平衡。术前均口服番泻叶液并清洁洗肠，直 牵起此神经丛，用剪刀在腹主动脉及神经丛之间，清 至灌肠液清洁为止。 除腹主动脉分叉处及骶淋