保肛术后吻合口位置与肛门功能关系的分析.pdfVIP

安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１４Ｍａｒ；１８（３） ５·３３ · 保肛术后吻合口位置与肛门功能关系的分析 １ ２ 李　林 ，涂　铭 （解放军第九二医院１．急诊科；２．消化内科，福建南平　３５３０００） 摘要：目的　探讨保肛术后吻合口位置与肛门功能的关系。方法　选取９６例行保肛手术的低位直肠癌患者并随机分为三组 各３２例，即低位吻合组（吻合口距齿状线 ２ｃｍ），超低位吻合组（吻合口距齿状线＜２ｃｍ）、肛管吻合组（结肠贮袋肛管吻 ≥ 合），在三组患者术前、术后３、６及１２个月分别采用肛管直肠测压（ＡｎｏｒｅｃｔａｌＭａｎｏｍｅｔｒｙ）技术进行肛门功能客观指标的评价， 评价参数包括肛管静息压（ＡＲＰ）、肛管最大缩榨压（ＭＳＰ）、最大耐受容量（ＭＴＶ）、直肠抑制反射（ＲＡＩＲ），同时采用徐忠法进 行术后肛门功能的主观评价，评分级别分为优、良、中、差。结果　三组患者术后３个月时ＡＲＰ、ＭＳＰ、ＭＴＶ、ＲＡＩＲ正常比例均 明显低于术前，但超低位组降低更显著，低位组其次，肛管吻合组降低程度最低，组间比较差异显著。超低位组术后１２个月时 ＡＲＰ、ＭＴＶ、ＲＡＩＲ正常比例仍未恢复至术前，而肛管吻合组约在术后３个月基本恢复至正常，低位组在术后６个月时即基本恢 复至正常。在术后３、６及１２个月时，肛管吻合组肛门功能明显优于其他两组，且肛管吻合组术后３个月时肛门功能基本恢 复，而超低位组在术后１２个月时仍有部分患者肛门功能受损。结论　低位直肠癌患者保肛手术吻合口越高，肛门功能恢复越 好，尤其是肛管吻合时肛门功能恢复最为显著。 关键词：低位直肠癌；保肛手术；肛门功能；吻合口 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１４．０３．０４５ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｒｅｃｔａｌａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ １ ２ ＬＩＬｉｎ，ＴＵＭｉｎｇ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｇ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ９２ｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ， Ｎａｎｐｉｎｇ，Ｆｕｊｉａｎ　３５３０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｒｅｃｔａｌａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９６ｌｏｗｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒｅｃｔａｌｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ３２ｃａｓｅｓｆｏｒｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｎａｍｅｌｙｌｏｗａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｇｒｏｕｐ（ａｎ ａｓｔｏｍｏｓｉｓｆｒｏｍｔｈｅｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅ ２ｃｍ），ｕｌｔｒａｌｏｗａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｇｒｏｕｐ（ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｆｒｏｍｔｈｅｄｅｎｔａｔｅｌｉｎｅ＜２ｃｍ），ａｎａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ≥ ｇｒｏｕｐ（ｃｏｌｏｎｐｏｕｃｈａｎａｌａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ）．Ｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，３ｍｏｎｔｈｓ，６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙａｎｏｒｅｃｔａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙｗａｓｕｓｅｄｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｆａｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｎａｌｒｅｓｔｉｎｇｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＡＲＰ），ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｒｅｄｕｃ ｔｉｏｎａｎａｌｖｉｒｇｉｎｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＳＰ），ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｔｏｌｅｒａｔｅｄｖｏｌｕ