神经心理功能异常所影响的能力.ppt

學習障礙的認識 台東大學 程鈺雄 愛因斯坦、李光耀、琥碧戈柏、達文西等，也都是學習障礙患者 大綱 學習障礙定義 學習障礙類別 閱讀疾患 數學疾患 書寫疾患 臨床表現 歷史沿革與定義 學習障礙(learning disability)一詞首先在1962年由Kirk正式提出，教育觀點則稱為教育障礙(educationally handicapped) 學習障礙(learning disabilities)通常表示沒有外在因素，如智能不足、腦傷等影響下的學習問題 歷史沿革與定義 醫學觀點 腦傷(brain damage) 或輕微腦功能失調(minimal brain dysfunction) 心理觀點 語言異常(language disorder) 心理語言能力缺陷(psycholinguistic disability) 描述特定的類型 失語症(aphasia)、失用症(apraxia)、失認症(agnosia)和失讀症(dyslexia) 歷史沿革與定義 教育部民國九十一年五月訂定「身心障礙及資賦優異學生鑑定標準」第十條： 統稱因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺或知覺動作協調等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學習上有顯著困難者；其障礙並非因感官、智慧、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果 定義 其鑑定標準如下： (1) 智力正常或在正常程度以上者 (2) 個人內在能力有顯著差異者 (3) 注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基 本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數學運 算、推理或知覺動作協調等任一能力表 現有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提 供之學習輔導無顯著成效者（洪儷瑜，民84） DSM-IV-TR (APA, 2000) 學習疾患 (learning disorder)[原學業技能疾患(formerly Academic Skills Disorders)] A.在閱讀、數學、或文字表達的標準化個人測驗中，成就表現顯著低於?其生理年齡、教育程度、及智能水準所預期應有的表現而判定。 ?「顯著低於」通常定義為其成就與智商之間相差兩個標準差以上，有時會採較小的差異。 DSM-IV-TR (APA, 2000) B.學習問題顯著妨害學業成就或日常生活需要閱讀、數學或寫作能力的活動。 C.存在一種感覺能力缺陷時，此學習困難(如：閱讀障礙)必須遠超過此缺陷通常影響所及。 各疾患類別介紹 閱讀疾患(Reading Disorder) 篩選工具 中文年級識字量表 閱讀理解篩檢測 漢字視知覺測驗 基本讀寫字綜合測驗 數學疾患 (Mathematics Disorder) 學習數學需要許多技巧，任一項對於數學學障孩子都是困難的 辨認出數字及符號 記住真相（如：九九乘法表） 排列數字 瞭解抽象概念（如：分數） 視覺—空間的抽象能力 主要缺失為算術運算和數學推理能力，包括說出數字、數數、比較、心算、寫數字和操作計算機 數學疾患 篩選工具 柯華威教授與行政院國家科學委員會特教小組編製 基礎數學概念評量(比大、比小、不進位加法、進位加法、不進位減法、借位減法、九九乘法、空格運算、三則運算、應用問題 ) 書寫疾患 (Disorder of Written Expression) 書寫疾患 書寫能力需要大腦不同部位的連結，如字彙、文法、手部運動和記憶。 書寫障礙的孩子也可能在手眼協調能力發生問題。 書寫學障是最少被瞭解的學障類型。 書寫疾患 篩選工具 基本讀寫字綜合測驗(至小三) 甲乙丙三式 甲式(篩選測驗) 聽詞選字 看詞選字 看注音寫國字 盛行率 學習障礙盛行率的估計從2%至10%不等。 Stevenson等人(1982)以美國、日本、台灣五年級學生為受試者，以智力正常(瑞文氏智力測驗70分以上)、閱讀理解低於兩個年級(閱讀成就低於三年級)為標準，美國有2%、日本有8%、台灣有3%。 盛行率 葛應欽，許重盛，葉紅村和陳俊雄(1985)以臺南市五年級學生為對象，以瑞文氏智力測驗分數85以上為標準，發現有4.5%的學生閱讀年齡在三年級以下。 到底是什麼原因造成的呢? 病理學 基因因素 遺傳模式還不確定 遺傳因素為腦功能的細微障礙，進而產生學習疾患，如染色體6的某區域和閱讀疾患有關係 基因因素可以做為解釋家族成員中有35%- 45%為學習障礙的高患病率 病理學 神經生物因素 可能在左半球的細胞異常，此區域掌管重要的語言中心。 此缺損包括重要的視覺/聽覺察覺辨認任務，一個重要結構為planum temporale，和語言有關，正常人左腦此區域會大於右腦，然而閱讀障礙的左右兩邊是一樣大。 病理學 非語言學習障礙(Non